2017年12月，李建雪接受紅星新聞采訪

“我可能經(jīng)驗不足認(rèn)知有限，但我盡力了，我沒犯罪?！?017年12月19日，在福州市鼓樓區(qū)的一家咖啡館，李建雪曾告訴紅星新聞記者，患者不幸死去，她對此深感無力，這些年她總在想，“為什么六年前那個晚上，沒能把那個產(chǎn)婦救回來？”

今天（6月11日），備受關(guān)注的李建雪醫(yī)療事故案有了新進(jìn)展，福建省福州市中級人民法院作出終審判決：撤銷一審判決，上訴人李建雪無罪。

紅星新聞聯(lián)系到李建雪丈夫黃先生，他表示判決結(jié)果來之不易，感謝媒體對妻子案件的關(guān)心。

產(chǎn)婦產(chǎn)后出血死亡 醫(yī)生一審被判“醫(yī)療事故罪”

據(jù)紅星新聞此前報道，李建雪曾是福州市長樂市醫(yī)院（現(xiàn)長樂區(qū)醫(yī)院）婦產(chǎn)科醫(yī)生，2012年，產(chǎn)婦陳某在她的值班時段內(nèi)出現(xiàn)產(chǎn)后出血，經(jīng)搶救無效死亡。

2013年1月23日，李建雪因此事被吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格。2013年9月29日，長樂市公安局偵查終結(jié)，以犯罪嫌疑人李建雪等三人涉嫌醫(yī)療事故罪，向長樂市人民檢察院移送起訴。

當(dāng)時的交接班記錄并未將產(chǎn)婦當(dāng)成特殊患者記錄在冊

2014年10月16日，作為當(dāng)天值班醫(yī)生的李建雪被單獨提起公訴。

福州市倉山區(qū)人民檢察院起訴稱，被告人李建雪身為長樂市醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生，在對產(chǎn)后出血病人陳某的診治過程中嚴(yán)重不負(fù)責(zé)，造成就診人員死亡，其行為觸犯了《中華人民共和國刑法》第三百三十五條，犯罪事實清楚，證據(jù)確實、充分，應(yīng)當(dāng)以醫(yī)療事故罪追究其刑事責(zé)任。

紅星新聞此前報道顯示，事發(fā)當(dāng)天（2011年12月31日）21時34分，李建雪接到產(chǎn)房護(hù)士電話通知說產(chǎn)婦產(chǎn)后出血比較多，立即從三樓趕往二樓產(chǎn)房 圖據(jù)監(jiān)控截圖

一審法院福州市倉山區(qū)人民法院認(rèn)為，被告人李建雪未檢查產(chǎn)婦的化驗報告單、分析化驗結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見，不能及時了解病情，未充分做好防治產(chǎn)后出血的準(zhǔn)備工作，對病人認(rèn)識不足，不能及時發(fā)現(xiàn)危急情況，以致不能立即采取搶救措施，造成產(chǎn)婦病情持續(xù)惡化，導(dǎo)致其最終死亡。

2017年12月4日，倉山區(qū)人民法院作出一審判決：被告人李建雪犯醫(yī)療事故罪，免予刑事處罰。

李建雪案一審判決書

李建雪此前在接受紅星新聞采訪時表示，此案發(fā)展至今，她一共經(jīng)歷了1次居住地監(jiān)視、兩家法院、3次庭前會議、4次取保候?qū)彙?次延期審理。6年過后，她沒想到等來的一審結(jié)果中，自己成了那個“獲罪”的醫(yī)生。

李建雪不服判決，提出上訴。2019年6月26日，福州市中級人民法院對李建雪的上訴進(jìn)行了公開審理。

產(chǎn)婦死亡事件時間線

（2011年12月31日）21時30分，產(chǎn)婦胎盤娩出。護(hù)士沈紅、林美發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出血量偏多。

21時34分，李建雪接到護(hù)士電話通知說產(chǎn)婦產(chǎn)后出血比較多，立即從三樓趕往二樓產(chǎn)房。她口頭醫(yī)囑“做一級護(hù)理、心電監(jiān)護(hù)”等。通知二線醫(yī)生王春蘭，通知其到場搶救。

手術(shù)實施了1個小時，大概在23時完成。王春蘭推算過去兩個小時里，出血量約為1500毫升。李建雪開了第一張臨床血液申請單。緊接著另一名產(chǎn)科醫(yī)生又開了第二張取血通知單。

手術(shù)后，將產(chǎn)婦從產(chǎn)房送回病房 監(jiān)控截圖

（2012年1月1日）凌晨2時30分許，李建雪判斷，產(chǎn)婦生命體征已平穩(wěn)，遂吩咐助產(chǎn)士等人將其從二樓產(chǎn)房送到三樓病房。

2時35分，產(chǎn)婦被送到三樓病房。2時45分，產(chǎn)婦出現(xiàn)煩躁表現(xiàn)。院方記錄顯示，此時產(chǎn)婦脈搏144/分，呼吸23次/分，血壓94/45mmHg，血氧飽和度86%。有關(guān)調(diào)查部門此后指出，隨后這些生命動態(tài)體征指標(biāo)不斷惡化。

3時20分，產(chǎn)婦“手亂動，在床上翻來覆去”，其脈搏123/分，呼吸23次/分，血壓110/50mmHg，血氧飽和度降至76%。

事發(fā)醫(yī)院婦產(chǎn)科

幾分鐘后，李建雪到達(dá)病房并再次通知二線醫(yī)生王春蘭到場，叫護(hù)士輸液并做抽血檢測，但產(chǎn)婦失血過多。李建雪開了第三張取血通知單，血庫回復(fù)“沒血”。

王春蘭趕來，看到產(chǎn)婦“很躁動，呼吸淺表不規(guī)則，心音低鈍，壓人中沒反應(yīng)，口吐大量食入物”。一名內(nèi)科醫(yī)生看到，產(chǎn)婦眼結(jié)膜無血色，瞳孔放大。摸不到脈搏，用聽診器也聽不到心跳。

通過各種手段，未能讓產(chǎn)婦恢復(fù)心跳。

二審改判無罪：診療行為符合診療常規(guī)，不存在嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任情形

紅星新聞了解到，本案各方爭議焦點在于產(chǎn)婦是否患有子癇前期重度等基礎(chǔ)疾病及其對分娩、產(chǎn)后出血的影響，產(chǎn)婦的死因，以及李建雪對產(chǎn)婦的診療是否符合診療常規(guī)、是否正當(dāng)履職等方面。

一審法院認(rèn)為，李建雪只對新入院、待診斷的產(chǎn)婦查房一次、未重點巡視、沒有主動查看化驗單違反診療常規(guī)，導(dǎo)致的對產(chǎn)婦病情認(rèn)識不足、診斷錯誤、沒有采取預(yù)防產(chǎn)后出血措施等后果，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任。

紅星新聞記者從李建雪家屬提供的判決書中了解到，福州市中院經(jīng)過審理查明，關(guān)于值班醫(yī)師和經(jīng)治醫(yī)師等醫(yī)生的崗位職責(zé)，以及李建雪是否履行其職責(zé)的問題，一審評判認(rèn)定錯誤，上訴人李建雪已履行了其值班醫(yī)師的職責(zé)。

終審判決書

終審判決書

此前，福州市醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書稱：“因本例未行尸檢，死亡原因不確定，根據(jù)現(xiàn)有資料，患者死于產(chǎn)后出血性休克或伴急性肺動脈血栓栓塞可能性大?；颊叽嬖谀I臟損害（腎病綜合癥）、血液高凝狀態(tài)等基礎(chǔ)疾病。醫(yī)方對病情觀察不仔細(xì)，產(chǎn)后出血量估計不足，處理不到位。”“屬于一級甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方負(fù)主要責(zé)任。”

福建省醫(yī)學(xué)會出具醫(yī)療事故鑒定報告顯示：產(chǎn)婦陳某入院分娩前化驗檢查提示：“紅細(xì)胞壓積43.8%，纖維蛋白原5.76g/L，白蛋白21.4g/L，尿蛋白3 ”，存在子癇前期重度、低蛋白血癥，與宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血有一定關(guān)系。但長樂市醫(yī)院未發(fā)現(xiàn)此問題，故無法對此保持警惕?！?/p>

一審法院認(rèn)為，福建省醫(yī)學(xué)會與福州市醫(yī)學(xué)會均認(rèn)為，本案病例屬于一級甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方負(fù)主要責(zé)任，且與在案的其他證據(jù)能相互印證，應(yīng)作為定案依據(jù)。

終審判決書

對此，福州中院認(rèn)為，上訴人李建雪履行了其作為當(dāng)日值班醫(yī)師的職責(zé)，其診療行為沒有違反診療常規(guī)。福建省醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故鑒定意見對子癇前期重度的診斷、出血量和補(bǔ)液量的評估、生命體征數(shù)值取值時間點、產(chǎn)后出血原因等方面存在問題，相關(guān)部分的認(rèn)定意見，本院不予采信。醫(yī)療事故鑒定意見認(rèn)定醫(yī)方應(yīng)承擔(dān)主要責(zé)任，一審將醫(yī)方責(zé)任直接等同于李建雪個人責(zé)任缺乏依據(jù)。另外，福建省醫(yī)學(xué)會鑒定意見認(rèn)為，死因是產(chǎn)后出血導(dǎo)致失血性休克死亡，其鑒定意見是基于病癥做出的推斷結(jié)論，是臨床診斷，沒有進(jìn)行法醫(yī)尸檢，沒有進(jìn)行病理診斷，對死亡原因的認(rèn)定不具有唯一性、排他性，不能作為定案依據(jù)，不予采信。

綜合案件事實、證據(jù)，福州中院認(rèn)為，上訴人李建雪對產(chǎn)婦陳某實施的診療行為符合診療常規(guī)，不存在嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的情形；且案發(fā)后沒有對陳某做法醫(yī)鑒定，導(dǎo)致陳某死因不明。

2020年6月11日，福州市中級人民法院作出終審判決，撤銷一審判決，宣判李建雪無罪。

辯護(hù)律師呼吁更多聽取醫(yī)生專業(yè)意見

當(dāng)年，媒體報道李建雪案后，立刻引來醫(yī)療界、法律界對李建雪“罪與非罪”的大討論。

事發(fā)地長樂市醫(yī)院（現(xiàn)長樂區(qū)醫(yī)院）

2015年3月29日，中國醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科醫(yī)師分會7名專家對此事故作出的討論意見認(rèn)為，李建雪在醫(yī)療過程中堅守崗位、仔細(xì)觀察患者病情、及時向上級答復(fù)請示匯報，遵循上級醫(yī)生醫(yī)囑，李建雪沒有擅離職守，其醫(yī)療行為不構(gòu)成醫(yī)療事故罪相關(guān)情形。

此前，李建雪的辯護(hù)人、北京市華衛(wèi)律師事務(wù)所律師、中國醫(yī)師協(xié)會維權(quán)委員會委員鄧?yán)麖?qiáng)在一審后接受紅星新聞采訪時認(rèn)為，“這份判決對李建雪而言，是不公平的判決?！?/p>

今日（6月11日），二審結(jié)果出來后，鄧?yán)麖?qiáng)表示：感謝司法機(jī)關(guān)還李建雪公平。我們也希望，今后在遇到此類案件時，公安機(jī)關(guān)、檢查機(jī)關(guān)、法院能夠更多地聽取并尊重醫(yī)生的專業(yè)意見，讓醫(yī)務(wù)人員免除后顧之憂，全心全意呵護(hù)人民群眾的健康。

據(jù)了解，2015年2月，長樂市醫(yī)院已與產(chǎn)婦家屬簽訂《民事和解協(xié)議書》，作出150萬元的一次性賠償。

有消息稱，李建雪本人在一審結(jié)束后通過申請已經(jīng)恢復(fù)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，還在其原單位婦產(chǎn)科作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)生從事臨床工作，目前已聘任主治醫(yī)師職稱。對此，李建雪丈夫黃先生表示目前不便回應(yīng)。

紅星新聞記者 藍(lán)婧 任江波

編輯 張尋

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