案例

入院檢查

患者王某2015年因“腰背部疼痛”入住淮安某醫(yī)院， MRI示：1、胸12椎體壓縮性骨折；2、腰2/3、腰3/4椎間盤膨隆；腰4/5、腰5/骶1椎間盤突出；3、腰椎退行性變。

入院診斷

入院診斷：1、胸12椎體骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折；2、腰椎間盤突出。入院后攝胸片示兩肺紋理稍增多，左肺見條索影，余肺葉內(nèi)未見明顯實質(zhì)性病灶，考慮左肺陳舊性病灶。

進行手術(shù)

在全麻下行胸12椎體壓縮性骨折經(jīng)皮椎體成形術(shù)。

術(shù)后

術(shù)后，王某至部隊醫(yī)院查胸部上腹部CT增強掃描提示：1、左下肺腫塊，考慮肺癌可能；2、右胸壁病變、右側(cè)腎上腺腫塊，考慮轉(zhuǎn)移可能；3、胸椎部分密度不均勻。王某又至江蘇省腫瘤醫(yī)院行腫物穿刺找見癌細胞。此后，王某多次到社區(qū)醫(yī)院治療，直至去世。在案件審理過程中，經(jīng)鑒定，本病例不屬于醫(yī)療事故。

法院

審判

本院經(jīng)審理后認為：根據(jù)淮安市醫(yī)學會出具的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書，本病例不屬于醫(yī)療事故，但淮安某醫(yī)院延誤肺癌診斷雖然對于患者肺癌的治療及預(yù)后無決定性影響，但對于患者及其親屬在對胸12椎體壓縮性骨折的治療方案的選擇上則可能產(chǎn)生影響，即患者及其親屬如在手術(shù)前得知患有肺癌晚期的時候，則不一定對胸12椎體壓縮性骨折這一病癥選擇手術(shù)治療。

據(jù)此，對于王某在淮安某醫(yī)院處治療胸12椎體壓縮性骨折期間所產(chǎn)生的相關(guān)費用與被告對患者延誤肺癌診斷存在一定的因果關(guān)系，考慮患者及其親屬在知曉患有肺癌時對于胸12椎體壓縮性骨折治療方法的選擇存在的不確定性，本院確定對于該部分損失由被告賠償其中的50%。

法官

提醒

本案例中比較特別的是王某本身患有骨折和癌癥兩種病癥，醫(yī)方在沒有對王某的癌癥診斷明確的情形下就建議患者實施骨折手術(shù)。但是醫(yī)學會鑒定，本病例不構(gòu)成醫(yī)療事故，簡而言之就是王某的癌癥在其第一次在淮安某醫(yī)院就診的時候就已經(jīng)達到了晚期，醫(yī)方延誤診斷出王某的癌癥，對于王某癌癥的發(fā)展無決定性影響。

據(jù)此，醫(yī)方認為既然鑒定報告結(jié)論是本病例不構(gòu)成醫(yī)療事故，對不構(gòu)成醫(yī)療事故的相關(guān)病例醫(yī)方不承擔任何賠償責任。醫(yī)方就此不應(yīng)該承擔任何責任嗎？法官在審理過程中認為醫(yī)方對術(shù)前X胸片檢查閱片不全面，未建議臨床進一步檢查；對壓縮性骨折未作進一步鑒別診斷，存在不足，且患者及其親屬在知曉患有癌癥時對于胸12椎體壓縮性骨折治療方法的選擇存在有不確定性，據(jù)此，判決醫(yī)方賠償患者親屬50%的損失。

來源：網(wǎng)絡(luò)