案情:張三在某電子企業(yè)工作,該企業(yè)有為員工投保團(tuán)體意外傷害險(xiǎn)和意外傷害醫(yī)療險(xiǎn),保額為五十萬(wàn),公司付完保險(xiǎn)費(fèi)后保險(xiǎn)公司很快簽發(fā)了保單。其中免責(zé)條款有一條是這樣寫(xiě)的:被保險(xiǎn)人在醉酒或受酒精、管制藥品、乃至毒品影響的時(shí)候發(fā)生意外導(dǎo)致傷殘或身故的,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠付責(zé)任。 張三就是在一次酒后不幸遭遇了意外,某天晚間十點(diǎn),和朋友聚完餐的張三搭乘李四駕駛的摩托車(chē)回家,不料途中遭遇車(chē)禍,兩人均搶救無(wú)效身亡,法醫(yī)鑒定報(bào)告顯示,兩人都處于醉酒狀態(tài),張三血液的乙醇濃度達(dá)199mg/100ml,要知道大于等于80mg/100ml就構(gòu)成酒駕了;致使張三死亡的直接原因則是頭部遭受撞擊導(dǎo)致的顱腦損傷合并失血性休克。 而后張三的家人處理完后事找到保險(xiǎn)公司理賠,遭到拒絕,保險(xiǎn)公司給出的理由是張三當(dāng)時(shí)處于醉酒狀態(tài),保險(xiǎn)條款中明確約定受酒精管制藥品等影響期間發(fā)生意外,保險(xiǎn)人可以免除責(zé)任。關(guān)于保險(xiǎn)法中規(guī)定的,保險(xiǎn)合同免責(zé)條款,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)在訂立合同時(shí)就以書(shū)面或口頭形式明確告知投保人,并且在合同或保險(xiǎn)單等憑證上進(jìn)行強(qiáng)調(diào)與提升,否則免責(zé)條款無(wú)效,涉案保險(xiǎn)公司表示,簽訂保單時(shí)他們已經(jīng)履行了告知義務(wù),投保人也在閱讀和了解相關(guān)條款后簽字蓋章。
對(duì)此張三的家人堅(jiān)持,盡管保險(xiǎn)公司盡到了告知義務(wù),但張三的死亡并不是因?yàn)樽砭疲擒?chē)禍,直接死因是腦顱損傷失血休克;且他本人只是乘客不是駕駛員。雙方無(wú)法就理賠達(dá)成一致,最后張三的家人選擇了將保險(xiǎn)公司告上法庭。 那么保險(xiǎn)公司拒絕賠付究竟合理嗎?看看法官解答:保險(xiǎn)合同條款作為格式條款,依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第三十條,在保險(xiǎn)合同雙方對(duì)保險(xiǎn)條款的理解存在爭(zhēng)議的情形下,應(yīng)作出有利于原告即受益人的解釋。被告作為專(zhuān)業(yè)的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu),對(duì)可能存在爭(zhēng)議又設(shè)計(jì)合同相對(duì)方重要權(quán)益的條款應(yīng)該進(jìn)行完整的說(shuō)明,避免因此發(fā)生爭(zhēng)議,切實(shí)保障擔(dān)保人的正當(dāng)權(quán)益。 從這一角度出發(fā),被告主張的免責(zé)條款顯然不能按照只要在醉酒期間出現(xiàn)意外,無(wú)論致使人身?yè)p害的直接原因如何都能免責(zé)去理解。 另外還有一個(gè)很重要的保險(xiǎn)近因原則在發(fā)生的保險(xiǎn)事故中,如果導(dǎo)致事故的決定性原因即近因在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi),保險(xiǎn)公司就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。因此被告理應(yīng)履行理賠條款,不過(guò)張三明知李四醉酒仍舊搭乘其駕駛的摩托車(chē),對(duì)于意外的發(fā)生也有一定責(zé)任,據(jù)此可以相應(yīng)減輕保險(xiǎn)公司的賠付義務(wù),綜上,法院酌定被告擔(dān)負(fù)70%保險(xiǎn)責(zé)任。你們對(duì)這一判決怎么看。
保險(xiǎn)公司以不屬于事故項(xiàng)目未說(shuō)明的條款拒賠有效嗎 (一)《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》系格式合同的一部分,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)合同中載明全文?!吨腥A人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條第一款規(guī)定:訂立保險(xiǎn)合同,采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的,保險(xiǎn)人向...
保險(xiǎn)合同中對(duì)于不能獲賠的情況,通常有兩種表達(dá)形式:顯性免責(zé)條款和隱性免責(zé)條款。顯性免責(zé)條款一般用責(zé)任免除情形等字眼進(jìn)行明確標(biāo)示,而隱性免責(zé)條款散落于合同的各個(gè)角落,雖然沒(méi)有寫(xiě)明屬于免責(zé)情形,但在一定情況下很可能免除了保險(xiǎn)人的賠付責(zé)任。比如保...
【裁判要旨】代駕司機(jī)駕駛車(chē)輛發(fā)生交通事故后逃逸,被代駕人停留在現(xiàn)場(chǎng)并對(duì)被害人積極履行法定救助義務(wù)的,不屬于商業(yè)三者險(xiǎn)合同約定的駕駛?cè)颂右莸拿庳?zé)情形,保險(xiǎn)公司應(yīng)在商業(yè)三者險(xiǎn)賠付范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任?!景盖椤恐苣U涤袃敶{司機(jī),在代駕過(guò)程中,其...
陳某駕駛小轎車(chē)發(fā)生了道路交通事故,交警大隊(duì)出具的道路交通事故認(rèn)定書(shū)認(rèn)定陳某負(fù)全責(zé),法庭上保險(xiǎn)公司卻以陳某駕駛證被扣分滿12分屬無(wú)證駕駛為由拒絕賠付?! ∧敲?,陳某駕駛證被扣12分是否屬無(wú)證駕駛?保險(xiǎn)公司是否能以駕駛員為無(wú)證駕駛、沒(méi)有駕駛資格...
裁判要旨基本案情 爭(zhēng)議焦點(diǎn)審理情況評(píng)析 (一)免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款認(rèn)定問(wèn)題 《最高人民法院關(guān)于適用中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法若干問(wèn)題的解釋(二)》第九條第一款規(guī)定,保險(xiǎn)人提供的格式合同文本中的責(zé)任免除條款、免賠額、免賠率、比例賠付或者給付等免...
酒后駕車(chē)被撞死保險(xiǎn)公司可拒賠嗎 法院認(rèn)為: 被保險(xiǎn)人李某酒后駕駛與其死亡之間不存在因果關(guān)系,保險(xiǎn)公司不能免責(zé),應(yīng)賠付給受益人10萬(wàn)元死亡保險(xiǎn)金 司機(jī)投保后由于駕車(chē)出事故而死亡,保險(xiǎn)公司卻以司機(jī)酒后駕車(chē)為由拒絕賠付。保險(xiǎn)公司是否應(yīng)該免責(zé)?近...
平陽(yáng)縣宋橋鎮(zhèn)的陳先生在高速公路上駕車(chē)出了車(chē)禍,損失共達(dá)8.4萬(wàn)多元。但他向已投保的**洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司瑞安支公司提出理賠要求時(shí),保險(xiǎn)公司卻認(rèn)為陳先生屬駕駛實(shí)習(xí)期內(nèi)上高速公路,不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍,拒絕賠付。為此,陳先生一紙?jiān)V狀將保險(xiǎn)公司告上了法...
肖律師所駕駛的車(chē)輛在人保公司購(gòu)買(mǎi)了交強(qiáng)險(xiǎn)及100萬(wàn)的商業(yè)險(xiǎn),假設(shè)有一天,肖律師醉酒駕駛導(dǎo)致兩人死亡,交警認(rèn)定肖律師承擔(dān)全部責(zé)任。問(wèn)題:肖律師的保險(xiǎn)公司能替他承擔(dān)賠償責(zé)任嗎?結(jié)論:醉酒駕駛是法律規(guī)定的禁止情形,但并不直接產(chǎn)生保險(xiǎn)公司免賠的法律...
一、沒(méi)有保險(xiǎn)合同逃逸是否免責(zé)如果還在保險(xiǎn)期,沒(méi)有保險(xiǎn)合同逃逸不免責(zé);要是不在保險(xiǎn)期,自然就免責(zé)?!稒C(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十二條已對(duì)保險(xiǎn)公司交強(qiáng)險(xiǎn)理賠權(quán)責(zé)進(jìn)行了全部規(guī)定,這里沒(méi)有關(guān)于肇事逃逸不予賠付的任何表述。本案肇事車(chē)輛證照齊...
【基本案情】 沈某實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛大型客車(chē)與張某駕駛的電動(dòng)自行車(chē)發(fā)生道路交通事故,造成兩車(chē)部分損壞,致張某受傷。交警部門(mén)作出道路交通事故認(rèn)定書(shū),認(rèn)定沈某承擔(dān)事故的全部責(zé)任,張某不承擔(dān)事故的責(zé)任。沈某系公交公司的職工,發(fā)生事故時(shí)系從事的職務(wù)...