4.1判斷依據(jù)

4.1.1綜合判定

依據(jù)工傷致殘者于評(píng)定傷殘等級(jí)技術(shù)鑒定時(shí)的器官損傷、功能障礙及其對(duì)醫(yī)療與日常生活護(hù)理的依賴程度，適當(dāng)考慮由于傷殘引起的社會(huì)心理因素影響，對(duì)傷殘程度進(jìn)行綜合判定分級(jí)。

附錄A為各門類工傷、職業(yè)病致殘分級(jí)判定基準(zhǔn)。

附錄B為正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說明。

4.1.2器官損傷

器官損傷是工傷的直接后果，但職業(yè)病不一定有器官缺損。

4.1.3功能障礙

工傷后功能障礙的程度與器官缺損的部位及嚴(yán)重程度有關(guān)，職業(yè)病所致的器官功能障礙與疾病的嚴(yán)重程度相關(guān)。對(duì)功能障礙的判定，應(yīng)以評(píng)定傷殘等級(jí)技術(shù)鑒定時(shí)的醫(yī)療檢查結(jié)果為依據(jù)，根據(jù)評(píng)殘對(duì)象逐個(gè)確定。

4.1.4醫(yī)療依賴

醫(yī)療依賴判定分級(jí)：

a)特殊醫(yī)療依賴是指工傷致殘后必須終身接受特殊藥物、特殊醫(yī)療設(shè)備或裝

置進(jìn)行治療;

b)一般醫(yī)療依賴是指工傷致殘后仍需接受長期或終身藥物治療。

4.1.5生活自理障礙

生活自理范圍主要包括下列五項(xiàng)：

a)進(jìn)食：完全不能自主進(jìn)食，需依賴他人幫助;

b)翻身:不能自主翻身;

c)大、小便:不能自主行動(dòng)，排大小便需要他人幫助;

d)穿衣、洗漱：不能自己穿衣、洗漱，完全依賴他人幫助;

e)自主行動(dòng)：不能自主走動(dòng)。

護(hù)理依賴的程度分三級(jí)：

a)完全生活自理障礙：生活完全不能自理，上述五項(xiàng)均需護(hù)理;

b)大部分生活自理障礙：生活大部不能自理，上述五項(xiàng)中三項(xiàng)或四項(xiàng)需要護(hù)理;

c)部分生活自理障礙：部分生活不能自理，上述五項(xiàng)中一項(xiàng)或兩項(xiàng)需要護(hù)理。

4.2晉級(jí)原則

晉級(jí)原則

對(duì)于同一器官或系統(tǒng)多處損傷，或一個(gè)以上器官不同部位同時(shí)受到損傷者，應(yīng)先對(duì)單項(xiàng)傷殘程度進(jìn)行鑒定。如果幾項(xiàng)傷殘等級(jí)不同，以重者定級(jí);如果兩項(xiàng)及以上等級(jí)相同，最多晉升一級(jí)。

4.3對(duì)原有傷殘及合并癥的處理

在勞動(dòng)能力鑒定過程中，工傷或職業(yè)病后出現(xiàn)合并癥，其致殘等級(jí)的評(píng)定以

鑒定時(shí)實(shí)際的致殘結(jié)局為依據(jù)。

如受工傷損害的器官原有傷殘或疾病史，即：單個(gè)或雙器官(如雙眼、四肢、腎臟)或系統(tǒng)損傷，本次鑒定時(shí)應(yīng)檢查本次傷情是否加重原有傷殘，如若加重原有傷殘，鑒定時(shí)按事實(shí)的致殘結(jié)局為依據(jù);若本次傷情輕于原有傷殘，鑒定時(shí)則按本次傷情致殘結(jié)局為依據(jù)。

對(duì)原有傷殘的處理適用于初次或再次鑒定，復(fù)查鑒定不適用于本規(guī)則。