人壽保險(xiǎn)合同的免責(zé)條款是指《保險(xiǎn)法》規(guī)定的保險(xiǎn)人責(zé)任免除事項(xiàng),具體涉及以下五方面:
1、違反告知義務(wù)
因?yàn)橥侗H诉`反告知業(yè)務(wù)得以解除保險(xiǎn)合同而責(zé)任免除。保險(xiǎn)法第16條規(guī)定:投保人故意隱瞞事實(shí),不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或給付保險(xiǎn)金給付責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
投保人因過失未履行如實(shí)告知義務(wù)的,對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或給付保險(xiǎn)金給付責(zé)任,但可以退還保險(xiǎn)費(fèi)。
2、保險(xiǎn)欺詐
因投保人、被保險(xiǎn)人或受益人欺詐得以解除保險(xiǎn)合同而責(zé)任免除。保險(xiǎn)法第27條規(guī)定:被保險(xiǎn)人或者受益人在未發(fā)生保險(xiǎn)事故的情況下,謊稱發(fā)生了保險(xiǎn)事故,向保險(xiǎn)人提出賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人故意制造保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
3、故意行為
投保人或者受益人故意造成被保險(xiǎn)人死亡、傷殘或者疾病的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。投保人已交足兩年以上保費(fèi),保險(xiǎn)人應(yīng)向其他享有權(quán)利的受益人退還保單現(xiàn)金價(jià)值。
受益人故意造成被保險(xiǎn)人死亡、傷殘或者故意殺害被保險(xiǎn)人未遂的,喪失受益權(quán)。
4、自殺行為
保險(xiǎn)法第65條規(guī)定:以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的合同,被保險(xiǎn)人自殺的,除本條第二款規(guī)定外,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但對(duì)投保人已支付的保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)人應(yīng)按照保險(xiǎn)單退還其現(xiàn)金價(jià)值。
以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的合同,自成立之日起滿二年后,如果被保險(xiǎn)人自殺的,保險(xiǎn)人可以按照合同給付保險(xiǎn)金。
5、犯罪行為
保險(xiǎn)法第66條明文規(guī)定:被保險(xiǎn)人故意犯罪導(dǎo)致其自身傷殘或者死亡的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。投保人已交足二年以上保險(xiǎn)費(fèi)的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)單退還其現(xiàn)金價(jià)值。
二、人壽保險(xiǎn)索賠時(shí)的注意事項(xiàng)
(1)投保方在索賠時(shí)要帶全所需的必要單證。索賠傷殘案件時(shí)要帶的單證有:保險(xiǎn)單、傷殘鑒定表、有關(guān)部門的證明;索賠死亡案件時(shí)要帶:保險(xiǎn)單、死亡證明、戶口注銷證明等。
(2)索賠時(shí)效:發(fā)生保險(xiǎn)事故后,被保險(xiǎn)人有權(quán)申請(qǐng)索賠,但有規(guī)定時(shí)效。
它是指:自保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起,經(jīng)過一定的時(shí)間,如果被保險(xiǎn)人不申請(qǐng)索賠,則索賠權(quán)自行消失。
關(guān)于時(shí)效期,《保險(xiǎn)法》中有明確的規(guī)定,人壽保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人對(duì)保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利,自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起五年不行使而滅失。需要說明的是,我們?cè)谕侗r(shí)就要特別注意條款上關(guān)于索賠的事項(xiàng),如有疑問,應(yīng)及時(shí)向保險(xiǎn)公司或保險(xiǎn)代理人咨詢。
⒈立案檢查。 保險(xiǎn)人在接到出險(xiǎn)通知后,應(yīng)編號(hào)立案。立案時(shí),應(yīng)將被保險(xiǎn)人姓名、保險(xiǎn)單號(hào)碼、出險(xiǎn)的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及損失約數(shù)等詳細(xì)記錄下來,并請(qǐng)被保險(xiǎn)人填寫出險(xiǎn)通知書(一式兩份)。根據(jù)被保險(xiǎn)人報(bào)送的出險(xiǎn)通知書,抄錄有關(guān)保險(xiǎn)單副本和批本一份,以...
交通事故索賠程序 出現(xiàn)交通事故后首先要做的是及時(shí)報(bào)案。出了交通事故除了向交通管理部門報(bào)案外,還要及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案。一方面讓保險(xiǎn)公司知道投保人出了交通事故,另一方面也可以向保險(xiǎn)公司咨詢?nèi)绾翁幚?、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng),保險(xiǎn)公司會(huì)教車友如何向?qū)Ψ剿饕鹿首C...
出險(xiǎn)-報(bào)案-查勘-定損-核價(jià)-核損-核賠-支付 車主在理賠時(shí)的基本流程: 1、出示保險(xiǎn)單證。 2、出示行駛證; 3、出示駕駛證; 4、出示被保險(xiǎn)人身份證; 5、出示保險(xiǎn)單; 6、填寫出險(xiǎn)報(bào)案表; 7、詳細(xì)填寫出險(xiǎn)經(jīng)過; 8、詳細(xì)填寫報(bào)案人和...
交通事故索賠程序 出現(xiàn)交通事故后首先要做的是及時(shí)報(bào)案。出了交通事故除了向交通管理部門報(bào)案外,還要及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案。一方面讓保險(xiǎn)公司知道投保人出了交通事故,另一方面也可以向保險(xiǎn)公司咨詢?nèi)绾翁幚?、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng),保險(xiǎn)公司會(huì)教車友如何向?qū)Ψ剿饕鹿首C...
隨著人們?nèi)粘3鲂械念l繁,汽車出險(xiǎn)的機(jī)會(huì)增加了許多,車主朋友們也越來越多的面臨著車險(xiǎn)理賠的難題。 二手車發(fā)生交通事故后,若是車主投保了相應(yīng)的車險(xiǎn)保障,保險(xiǎn)公司是會(huì)按照車險(xiǎn)條款的具體內(nèi)容,進(jìn)行車險(xiǎn)理賠的?! 』蹞窬W(wǎng)提醒廣大的車主朋友們需要注意...
交通事故后怎么索賠 作為被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)公司索賠,應(yīng)首先弄清保險(xiǎn)索賠的條件。事故車輛必須同時(shí)具備以下四個(gè)條件: (1)屬于投-保車輛的損失; (2)屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失; (3)不屬于除外責(zé)任; (4)屬于必要的合理費(fèi)用。 投-保容易索...
盡管保險(xiǎn)合同上明確規(guī)定了保險(xiǎn)公司的職責(zé)和車主的權(quán)利,然而,發(fā)生交通事故后,依然有大量的糾紛發(fā)生。其實(shí),發(fā)生糾紛之后,能否理賠成功關(guān)鍵在于車主能否正確理解保險(xiǎn)條款,避免因誤解而進(jìn)入保險(xiǎn)理賠的誤區(qū)。下面,我們對(duì)以下八種常見的車險(xiǎn)拒賠糾紛進(jìn)行簡(jiǎn)單...
法院審理認(rèn)為,陳某既非出租車登記的車主,亦非該出租車的投保人和被保險(xiǎn)人,保險(xiǎn)公司在理賠時(shí)的收款人也是出租汽車公司,陳某無其他證據(jù)證明他是該保險(xiǎn)合同的當(dāng)事人。陳某的訴訟請(qǐng)求無法律依據(jù),法院不予以支持。法院裁定:駁回陳某的訴訟請(qǐng)求,訴訟費(fèi)由陳某...
對(duì)方逃逸醫(yī)藥費(fèi)對(duì)方保險(xiǎn)公司賠嗎 對(duì)方逃逸,如果是對(duì)方的保險(xiǎn)公司那么不會(huì)賠的。 保險(xiǎn)公司在出險(xiǎn)后依據(jù)保險(xiǎn)合同約定向保戶理賠有兩種方式:賠償和給付。 賠償與財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)對(duì)應(yīng),指保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)出險(xiǎn)時(shí)的受損情況,在保險(xiǎn)額的基礎(chǔ)上對(duì)被保險(xiǎn)人的損失...
因第三者原因造成的保險(xiǎn)事故,被保險(xiǎn)人可以向保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償保險(xiǎn)金,也可以向第三者請(qǐng)求賠償損失。如果被保險(xiǎn)人先向第三者請(qǐng)求賠償,從第三者取得的損害賠償?shù)扔诨蛘叽笥诒kU(xiǎn)標(biāo)的損失的價(jià)值,則保險(xiǎn)人不再支付保險(xiǎn)賠償金。如果從第三者取得的損害賠償不足以補(bǔ)...