人仲案字[　 ]第　 號(hào)

　　申訴人：                  （寫明姓名或名稱等基本情況）
　　法定代表人：                            （姓名、職務(wù)）
　　委托代理人：                  （姓名、性別、工作單位）
　　

    被訴人：                  （寫明姓名或名稱等基本情況）
　　法定代表人：                            （姓名、職務(wù)）
　　委托代理人：                  （姓名、性別、工作單位）
　　

    第三人：                  （寫明姓名或名稱等基本情況）
　　法定代表人：                            （姓名、職務(wù)）
　　委托代理人：                  （姓名、性別、工作單位）
　　

                      （寫明當(dāng)事人的姓名或名稱和案由）一案，本委受理后，依法組成仲裁庭（或依法由仲裁員獨(dú)任審理），開庭進(jìn)行了審理。                  （寫明本案當(dāng)事人及訴訟代理人等）到庭參加審理，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
　　申訴人訴稱：                  （概述申訴人提出的具體申訴請(qǐng)示和所依據(jù)的事實(shí)和理由）
　　被訴人辯稱：                                          （概述被訴人答辯的主要內(nèi)容）
　　第三人述稱：                                              （概述第三人的主要意見）
　　經(jīng)審理查明，                                        （寫明仲裁委認(rèn)定的事實(shí)和證據(jù)）。
　　本委認(rèn)為，                  （寫明裁決的理由）。依照                  （寫明裁決所依據(jù)的法律條款）的規(guī)定，裁決如下：
　　                                                                  （寫明裁決結(jié)果）
　　                                                                  （寫明仲裁費(fèi)用負(fù)擔(dān)）
　　當(dāng)事人不服裁決，可在本裁決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)到                  人民法院起訴，期滿不起訴，本裁決即發(fā)生法律效力。
　　

首席仲裁員：                    

仲裁員：                        

仲裁員：                        

            年      月        日

（      人事爭議仲裁委員會(huì)印章）

    本件與原件核對(duì)無異

書記員：                        
　　

   附：

　　一、本文書是根據(jù)《人事爭議處理辦案規(guī)則》第二十九、三十條的規(guī)定制作的。

    二、仲裁庭作出裁決后，應(yīng)制作仲裁裁決書。裁決書由仲裁員署名，加蓋人事爭議仲裁委員會(huì)印章，送達(dá)雙方當(dāng)事人。

    三、本文書屬擬制式仲裁文書，可根據(jù)其具體案情相應(yīng)擬制。樣本中所列項(xiàng)目只為啟發(fā)思路所用。仲裁裁決書一般應(yīng)有以下內(nèi)容：
　?。ㄒ唬┥暝V人和被申訴人的姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、工作單位和住址，單位名稱、地址及其法定代表人（或主要負(fù)責(zé)人）或委托代理人的姓名、職務(wù)；
　?。ǘ┥暝V人的請(qǐng)示事項(xiàng)、事實(shí)和理由，被訴人的答辯；
　　（三）人事爭議仲裁委員會(huì)查實(shí)的事實(shí)，認(rèn)定的理由及依據(jù)的法律、法規(guī)；
　?。ㄋ模┎脹Q的結(jié)果及費(fèi)用的負(fù)擔(dān)；
　?。ㄎ澹┎环脹Q向人民法院起訴的期限。

    四、標(biāo)題中的人事爭議仲裁委員會(huì)名稱，應(yīng)與委員會(huì)印章的名稱一致。正文使用三號(hào)仿宋字體，人事爭議仲裁委員會(huì)名稱字體應(yīng)比正文大一號(hào)。文書種類寫在人事爭議仲裁委員會(huì)名稱的下一行，應(yīng)比正文大兩號(hào)字。二者均應(yīng)寫在各行的正中。

    五、案號(hào)由制作單位、立案年度和案件的順序號(hào)組成。