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        商業(yè)意外險保險條款

        2023-06-06 00:13發(fā)布

        商業(yè)意外險保險條款

        保險合同構成第一條  本保險合同(以下簡稱本合同)由保險單及本合同所載條款、聲明、批注,以及和本合同有關的投保單、復效申請書、健康聲明書、體檢報告書及其他約定書共同構成。保險責任的開始及交付保險費第二條  中保人*保險有限公司__________分公司(以下簡稱本公司)對本保險單應負的責任,自投保人交付第一期保險費且本公司同意承保而簽發(fā)保險單時開始。除另有約定外,保險單簽發(fā)日即為本合同的生效日,生效日每年的對應日為生效對應日。本公司收取第一期保險費且同意承保時,應發(fā)給保險單作為承保的憑證。第二期及第二期以后保險費的交付,寬限期間及合同效力的中止第三條  第二期及第二期以后的分期保險費,應依照本保險單所載交付方法及日期,向本公司交付并索取憑證妥為保存。如本公司派員前往收取時,應向該收費員交付并索取憑證妥為保存。第二期及第二期以后的分期保險費到期未交付時,自保險單所載交付日期的次日起60日為寬限期間;逾寬限期間仍未交付的,本合同自寬限期間終了的次日起效力中止。如寬限期間內(nèi)發(fā)生保險事故,本公司仍負保險責任,但應從給付保險金中扣除欠交保險費的利息。保險費第四條  保險費交付方式分為一次性交付、按年交付、按半年交付、按月交付。按年交付保險費的交付期限為生效日每年的對應日所在月的1號至月底;按半年交付保險費的交付期限為生效日每半年對應日所在月的1號至月底;按月交付保險費的交付期限為每月的1號至月底。投保人可 ≡衿渲幸恢治競賢謀O輾呀桓斗絞健 第五條  本合同的保險費交付期間分為躉交、或年交至被保險人年滿18周歲。投保人可選擇其中一種為本合同的保險費交付期間。合同效力的恢復第六條  本合同效力中止后,投保人可在效力中止日起2年內(nèi),填妥復效申請書及被保險人健康聲明書申請復效。前項復效申請,經(jīng)本公司同意并交清欠交的保險費及利息后,自次日起,本合同效力恢復。保險責任第七條  在本合同有效期內(nèi):一、被保險人生存至18、19、20、21周歲的生效對應日,本公司每年按保險單所載保險金額給付教育保險金;二、被保險人生存至22周歲的生效對應日,本公司按保險單所載保險金額的4.7倍給付創(chuàng)業(yè)保險金;三、被保險人生存至25周歲的生效對應日,本公司按保險單載保險金額的5.7倍給付結(jié)婚保險金;四、被保險人生存至60周歲的生效對應日,本公司按保險單所載保險金額的50倍給付養(yǎng)老保險金,本合同即行終止。上述前三項保險責任可以任意選擇組合,每少選擇其中一項,可相應增加另一項保險金的份額。以上選擇組合,由投保人在投保時確定,一經(jīng)確定,不得變更。第八條  在被保險人25周歲的生效對應日前,被保險人因意外的傷害而身故,或在本合同生效或復效一年后因疾病而身故時,本公司按保險單所載保險金額的10倍給付身故保險金,并無息退還投保人所交付的保險費,本合同效力即行終止。在被保險人25周歲的生效對應日后和60周歲的生效對應日前,被保險人因意外傷害或因疾病而身故時,本公司按保險單所載保險金額的50倍給付身故保險金,并無息退還投保人所交付的保險費,本合同效力即行終止。被保險人在本合同生效或復效1年內(nèi)因疾病而身故或身體高度殘疾時,本公司無息退還投保人所交付的保險費,本合同效力即行終止。在本合同有效期內(nèi),被保險人因意外傷害造成身體高度殘疾,或在本合同生效或復效1年后因疾病造成身體高度殘疾時,本公司按保險單所載保險金的20倍給付身體高度殘疾保險金(該項保險金給付以一次為限),本合同繼續(xù)有效。第九條  在本合同有效期內(nèi),投保人因意外傷害而身故或身體高度殘疾,或在本合同生效或復效1年后因疾病而身故或身體度殘疾時:一、從投保人身故或被確定身體高度殘疾之日起,若被保險人生存,本公司于每年的生效對應日按保險單所載保險金額的50%給付成長年金,直至被保險人21周歲的生效對應日為止。其他保險責任繼續(xù)有效。二、若投保人身故或身體高度殘疾發(fā)生于交付保險費期內(nèi),從其身故或被確定身體高度殘疾之日起,免交本合同以后各期保險費,本合同繼續(xù)有效。責任免除第十條  被保險人因下列情事之一身故或身體高度殘疾時,本公司不負給付保險金的責任:一、投保人的故意行為;二、受益人的故意行為;三、在合同訂立或復效之日起2年內(nèi)自殺或故意自傷身體;四、故意犯罪、吸毒、毆斗、酒醉;五、戰(zhàn)爭、軍事行動或動亂;六、罹患獲得性免疫缺陷綜合癥(愛滋病)、性病、先天性疾病或遺傳性疾?。黄?、核爆炸、核輻射或核污染;八、無駕駛執(zhí)照、酒后或其他違章駕駛。發(fā)生第一款情形時,本公司向其他享有權利的受益人退還保險單現(xiàn)金價值;發(fā)生其他各款情形時,本公司向投保人退還保險單現(xiàn)金價值。投保人因上述各款情事之一而身故或身體高度殘疾時,本公司不負本條款第九條所規(guī)定的保險責任。身體高度殘疾鑒定第十一條  投保人或被保險人,因疾病或意外傷害造成身體高度殘疾,應在治療結(jié)束后,由本公司指定或認可的醫(yī)療機構進行鑒定。如果自投保人或被保險人患病或遭受意外傷害之日起180日內(nèi)治療仍未結(jié)束,按第180日的身體情況進行鑒定。保險事故的通知與保險金的申請時間第十二條  投保人、被保險人或受益人應于知悉被保險人身故或發(fā)生其他保險事故之日起7日內(nèi)以書面通知本公司,并應于被保險人發(fā)生保險事故后30日內(nèi)向本公司申請給付保險金。保險金的申請與給付手續(xù)第十三條  被保險人申請領取教育保險金、創(chuàng)業(yè)保險金、結(jié)婚保險金及第二期以后(含第二期)成長年金時,應出具下列文件:一、保險單及保險金申請書;二、最近一次保險費的交費憑證;三、被保險人的戶籍證明與身份證件。第十四條  受益人申請領取身故保險金時,應出具下列文件:一、公安部門或縣級以上(含縣級)醫(yī)院出具的被保險人死亡證明書;二、保險單及保險金申請書;三、最近一次保險費的交費憑證;四、被保險人的戶籍注銷證明;五、受益人的戶籍證明與身份證件。第十五條  被保險人申請領取身體高度殘疾保險金時,應出具下列文件:一、本公司指定或認可的醫(yī)療機構出具的被保險人身體高度殘疾鑒定書;二、保險單及保險金申請書;三、最近一次保險費的交費憑證;四、被保險人的戶籍證明與身份證件。第十六條  被保險人申請免交保險費或申請領取第一期成長年金時,應出具下列文件:一、本公司指定或認可的醫(yī)療機構出具的投保人身體高度殘疾鑒定書;或公安部門或縣級以上(含縣級)醫(yī)院出具的投保人死亡證明書及投保人的戶籍注銷證明;二、保險單及保險金申請書;三、最近一次保險費的交費憑證;四、被保險人的戶籍證明與身份證件。合同的解除第十七條  投保人或被保險人在訂立本合同或申請復效時,對本公司的書面詢問應據(jù)實告知。如故意隱瞞事實,不履行如實告知義務,或因過失未履行如實告知義務,足以影響本公司決定是否同意承保或者提高保險費率的,本公司有權解除本合同,且不退還保險費。對本合同解除前發(fā)生的保險事故,本公司不負給付保險金的責任。本公司通知解除本合同時,如投保人死亡、居住所不明,或其他原因,通知不能送達時,本公司將該項通知送達受益人。第十八條  投保人解除本合同時,本公司應于接到通知后30日內(nèi)退還本保險單的現(xiàn)金價值。投保人解除本合同時,應出具下列文件:一、保險單及解除合同申請書;二、最近一次保險費的交費憑證;三、投保人的戶籍證明與身份證件。年齡的計算及錯誤的處理第十九條  被保險人的投保年齡以周歲計算。投保人在申請投保時,應將被保險人的真實年齡在投保單上填明,如發(fā)生錯誤,應依照下列規(guī)定辦理:一、投保人申報的被保險人年齡不真實,并且其真實年齡不符本合同約定的年齡限制的,本公司可以解除本合同,但自本合同生效之日起逾2年的除外。二、投保人申報的被保險人年齡不真實,致使投保人實付保險費少于應付保險費的,本公司有權要求投保人補交保險費的差額及利息,如在發(fā)生保險事故后發(fā)現(xiàn)的,本公司按照實付保險費與應付保險費的比例給付保險金。三、投保人申報的被保險人年齡不真實,致使投保人實付保險費多于應付保險費的,本公司將多收的保險費無息退還投保人。受益人的指定及變更第二十條  被保險人或投保人可以指定被保險人身故保險金的受益人,但投保人指定受益人時須征得被保險人同意。保險事故發(fā)生前,投保人可以書面通知本公司變更受益人,并將本保險單與被保險人的同意書送交本公司批注。前項變更,如發(fā)生法律上的糾紛,本公司不負責任。教育保險金、創(chuàng)業(yè)保險金、結(jié)婚保險金、成長年金、被保險人身體高度殘疾保險金的受益人為被保險人本人,本公司不受理其他指定或變更。第二十一條  被保險人身故后,遇有下列情形之一的,身故保險金作為被保險人的遺產(chǎn),由本公司向被保險人的繼承人履行給付保險金的義務:一、沒有指定受益人的;二、受益人先于被保險人死亡,沒有其他受益人的;三、受益人放棄受益權或依法喪失受益權,沒有其他受益人的。變更地址第二十二條  投保人的地址有變更時,應及時以書面通知本公司。投保人不做前項通知時,本公司按所知最后地址發(fā)送的通知,視為已送達投保人。索賠時效第二十三條  本合同的受益人對本公司請求給付保險金的權利,自其知道保險事故發(fā)生之日起5年不行使而消滅。批注第二十四條  本合同內(nèi)容的變更或記載事項的增刪,非經(jīng)投保人書面申請及本公司在保險單上批注,不生效力。合同糾紛第二十五條  本合同發(fā)生爭議且協(xié)商無效時,可通過仲裁或向人民法院提起訴訟。釋義第二十六條  本條款所述“意外傷害”是指外來的、突然的、非本意的使被保險人或投保人身體受到劇烈傷害的客觀事件。第二十七條  本條款所述“身體高度殘疾”是指下列情事之一:一、雙目失明;(注1)二、言語(注2)或咀嚼(注3)機能完全永久喪失;三、中樞神經(jīng)或胸、腹部臟器極度障害,終身不能從事任何工作,為維護生命必要的日常生活活動,全須他人扶助;(注4)四、兩手腕關節(jié)喪失或兩足踝關節(jié)喪失;五、一手腕關節(jié)及一足踝關節(jié)喪失;六、一目失明及一手腕關節(jié)喪失或一目失明及一足踝關節(jié)喪失;七、四肢機能完全永久喪失。注:1.失明的認定(1)視力的測定,依據(jù)國際視力表兩眼分別依矯正視力測定。(2)失明指視力永久在國際視力表0.02以下。2.言語機能的喪失指下列情形之一:(1)指構成語言的口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等四種語言能力中,有三種以上(含三種)喪失不能發(fā)出。(2)聲帶全部剔除。(3)因腦部言語中樞神經(jīng)的損傷而患失語癥。3.咀嚼機能的喪失指由于牙齒以外的原因所引起的機能障礙,以致不能做咀嚼運動,除流質(zhì)食物外不能攝取食物的狀態(tài)。4.為維持生命必要的日常生活活動,全需他人扶助者指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等,都不能自己完成,經(jīng)常需要他人扶助的狀態(tài)。5.所謂機能永久完全喪失指經(jīng)180日后其機能仍完全喪失而言。


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