工傷認定申請受理決定書

編號：

工傷認定申請受理決定書

你(單位)于年月日提交的工傷認定申請收悉。經(jīng)審查，符合工傷認定受理的條件，現(xiàn)予受理。

(蓋章)

年月日

注：本決定書一式三份，社會保險行政部門、職工或者其近親屬、用人單位各留存一份。

相關(guān)文書：

編號：

工傷認定申請不予受理決定書

你(單位)于年月日提交的工傷認定申請收悉。

經(jīng)審查：

不符合《工傷保險條例》第條規(guī)定的受理條件，現(xiàn)決定不予受理。

如對本決定不服，可在接到?jīng)Q定書之日起60日內(nèi)向

申請行政復(fù)議，或者向人民法院提起行政訴訟。

(蓋章)

年月日

注：本決定書一式三份，社會保險行政部門、職工或者其近親屬、用人單位各留存一份。

編號：

認定工傷決定書

申請人：

職工姓名：性別：年齡：

身份證號碼：

用人單位：

職業(yè)/工種/工作崗位：

事故時間：年月日

事故地點：

診斷時間：年月日

受傷害部位/職業(yè)病名稱：

受傷害經(jīng)過、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論：

年月日受理的工傷認定申請后，根據(jù)提交的材料調(diào)查核實情況如下：

同志受到的事故傷害(或患職業(yè)病)，符合《工傷保險條例》第條第款第項之規(guī)定，屬于工傷認定范圍，現(xiàn)予以認定(或視同)為工傷。

如對本工傷認定決定不服的，可自接到本決定書之日起60日內(nèi)向申請行政復(fù)議，或者向人民法院提起行政訴訟。

(工傷認定專用章)

年月日

注：本通知一式四份，社會保險行政部門、職工或者其近親屬、用人單位、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)各留存一份。

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