費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)、定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)是指什么

費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)，是指根據(jù)被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療、康復(fù)費(fèi)用支出，按照約定的標(biāo)準(zhǔn)確定保險(xiǎn)金數(shù)額的醫(yī)療保險(xiǎn);定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)，是指按照約定的數(shù)額給付保險(xiǎn)金的醫(yī)療保險(xiǎn)。

《健康保險(xiǎn)管理辦法》(2019.12.1實(shí)行)

第五條?醫(yī)療保險(xiǎn)按照保險(xiǎn)金的給付性質(zhì)分為費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)和定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)。

費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)，是指根據(jù)被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療、康復(fù)費(fèi)用支出，按照約定的標(biāo)準(zhǔn)確定保險(xiǎn)金數(shù)額的醫(yī)療保險(xiǎn)。

定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)，是指按照約定的數(shù)額給付保險(xiǎn)金的醫(yī)療保險(xiǎn)。

費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)的給付金額不得超過(guò)被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療、康復(fù)費(fèi)用金額。

保險(xiǎn)受益人保險(xiǎn)欺詐的后果

保險(xiǎn)合同當(dāng)事人投保人、被保險(xiǎn)人、受益人進(jìn)行保險(xiǎn)欺詐的，應(yīng)承擔(dān)以下法律后果：

1、在未發(fā)生保險(xiǎn)事故的情況下，被保險(xiǎn)人、受益人謊稱發(fā)生了保險(xiǎn)事故，向保險(xiǎn)人提出索賠的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同，結(jié)束保險(xiǎn)合同關(guān)系，并且不退還保險(xiǎn)費(fèi)。

2、投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人故意制造保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同，不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，除本法第六十五條第一款規(guī)定的情形外，也不退還保險(xiǎn)費(fèi)。按照第六十五條第一款的規(guī)定，人身保險(xiǎn)合同的投保人如果已交足二年以上保險(xiǎn)費(fèi)的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照合同約定向其他享有權(quán)利的受益人退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。

3、發(fā)生保險(xiǎn)事故后，投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人偽造、變?cè)煊嘘P(guān)證明、資料或其他證據(jù)，虛報(bào)事故原因，夸大保險(xiǎn)標(biāo)的損害程度或者損失程度的，保險(xiǎn)人對(duì)其虛報(bào)的部分不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人有以上保險(xiǎn)欺詐行為致使保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)金或者支出費(fèi)用的，應(yīng)當(dāng)退回或者賠償。

以上就是法律網(wǎng)小編為您整理的相關(guān)知識(shí)，費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)，是指根據(jù)被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療、康復(fù)費(fèi)用支出，按照約定的標(biāo)準(zhǔn)確定保險(xiǎn)金數(shù)額的醫(yī)療保險(xiǎn);定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)，是指按照約定的數(shù)額給付保險(xiǎn)金的醫(yī)療保險(xiǎn)。如果讀者在遇見(jiàn)其他問(wèn)題，可以來(lái)律聊網(wǎng)找專業(yè)的律師團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行咨詢。