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        工傷雙賠新規(guī):《安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)辦法》,2018年1月1日施行(附:解讀)

        2023-06-06 11:29發(fā)布

        工傷雙賠新規(guī):《安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)辦法》,2018年1月1日施行(附:解讀)

        轉(zhuǎn)自于法商之家

        來源 | 勞動(dòng)微言

        國家安全監(jiān)管總局 保監(jiān)會(huì) 財(cái)政部

        關(guān)于印發(fā)《安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)實(shí)施辦法》的通知

        安監(jiān)總辦〔2017〕140號(hào)

        各省、自治區(qū)、直轄市及計(jì)劃單列市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局、煤礦安全監(jiān)管機(jī)構(gòu)、煤炭行業(yè)管理部門、保監(jiān)局、財(cái)政廳(局),新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局、財(cái)務(wù)局,各省級(jí)煤礦安全監(jiān)察局,各財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司,有關(guān)中央企業(yè):

        根據(jù)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于推進(jìn)安全生產(chǎn)領(lǐng)域改革發(fā)展的意見》關(guān)于建立健全安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)制度的要求,為進(jìn)一步規(guī)范安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)工作,切實(shí)發(fā)揮保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管控和事故預(yù)防功能,國家安全監(jiān)管總局、保監(jiān)會(huì)、財(cái)政部制定了《安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)實(shí)施辦法》,現(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)結(jié)合實(shí)際認(rèn)真抓好貫徹落實(shí)。

        國家安全監(jiān)管總局

        保 監(jiān) 會(huì)

        財(cái) 政 部

        2017年12月12日

        安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)實(shí)施辦法

        第一章 總 則

        第一條 為了規(guī)范安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)工作,強(qiáng)化事故預(yù)防,切實(shí)保障投保的生產(chǎn)經(jīng)營單位及有關(guān)人員的合法權(quán)益,根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)定,制定本辦法。

        第二條 本辦法所稱安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn),是指保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)投保的生產(chǎn)經(jīng)營單位發(fā)生的生產(chǎn)安全事故造成的人員傷亡和有關(guān)經(jīng)濟(jì)損失等予以賠償,并且為投保的生產(chǎn)經(jīng)營單位提供生產(chǎn)安全事故預(yù)防服務(wù)的商業(yè)保險(xiǎn)。

        微言解讀: 安全生產(chǎn)責(zé)任險(xiǎn)的推行,除了發(fā)揮保險(xiǎn)在分擔(dān)、化解安全生產(chǎn)責(zé)任方面的作用之外,估計(jì)和各地紛紛刪除安全生產(chǎn)地方性法規(guī)中關(guān)于工傷賠償之外還需一次性賠償20倍可支配收入這一規(guī)定有關(guān)。在原來雙賠的規(guī)定取消后,用安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)賠付的方式代替單位直接賠償!

        第三條 按照本辦法請(qǐng)求的經(jīng)濟(jì)賠償,不影響參保的生產(chǎn)經(jīng)營單位從業(yè)人員(含勞務(wù)派遣人員,下同)依法請(qǐng)求工傷保險(xiǎn)賠償?shù)臋?quán)利。

        微言解讀: 與前述內(nèi)容相關(guān),因安全生產(chǎn)受傷的人員可以獲得雙賠:工傷賠付和安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)賠償。與此前直接由單位賠償不同的是,實(shí)行安全生產(chǎn)責(zé)任險(xiǎn)后由保險(xiǎn)公司賠償,由此在工傷保險(xiǎn)和第三人賠償?shù)碾p賠和補(bǔ)差這一爭論性問題中又向雙賠進(jìn)了一步?與此前由用人單位直接賠償相比有進(jìn)步的是:一是原來的地方性法規(guī)中有的僅規(guī)定工亡的賠償,沒有規(guī)定工傷的如何賠償,通過安全生產(chǎn)責(zé)任險(xiǎn)則實(shí)現(xiàn)了工傷和工亡賠償?shù)娜采w!二是明確安全生產(chǎn)責(zé)任險(xiǎn)包括勞務(wù)派遣人員,實(shí)現(xiàn)了對(duì)所有人員的全覆蓋,這或許是《安全生產(chǎn)法》使用“從業(yè)人員”而非勞動(dòng)者、職工的目的之一?

        第四條 堅(jiān)持風(fēng)險(xiǎn)防控、費(fèi)率合理、理賠及時(shí)的原則,按照政策引導(dǎo)、政府推動(dòng)、市場(chǎng)運(yùn)作的方式推行安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)工作。

        第五條 安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)的保費(fèi)由生產(chǎn)經(jīng)營單位繳納,不得以任何方式攤派給從業(yè)人員個(gè)人。

        微言解讀:類似于工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)一樣,單位繳費(fèi),個(gè)人不繳費(fèi)!

        第六條 煤礦、非煤礦山、危險(xiǎn)化學(xué)品、煙花爆竹、交通運(yùn)輸、建筑施工、民用爆炸物品、金屬冶煉、漁業(yè)生產(chǎn)等高危行業(yè)領(lǐng)域的生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)投保安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)。鼓勵(lì)其他行業(yè)領(lǐng)域生產(chǎn)經(jīng)營單位投保安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)。各地區(qū)可針對(duì)本地區(qū)安全生產(chǎn)特點(diǎn),明確應(yīng)當(dāng)投保的生產(chǎn)經(jīng)營單位。

        微言解讀: 安全生產(chǎn)責(zé)任險(xiǎn)是否強(qiáng)制推行,直接影響著單位和從業(yè)人員的切身利益。由于本質(zhì)上屬于商業(yè)保險(xiǎn),與強(qiáng)制性的工傷保險(xiǎn)有所不同,工傷保險(xiǎn)必須實(shí)現(xiàn)全覆蓋。因此,本條分為兩個(gè)層面:一是高危行業(yè)領(lǐng)域的單位必須投保,二是其他行業(yè)實(shí)行鼓勵(lì)投保。此外,還允許各地根據(jù)實(shí)際情況,自主確定必須投保的單位。只是,此處的各地區(qū)沒有級(jí)別限制,是否意味著縣級(jí)也可自行確定?

        對(duì)存在高危粉塵作業(yè)、高毒作業(yè)或其他嚴(yán)重職業(yè)病危害的生產(chǎn)經(jīng)營單位,可以投保職業(yè)病相關(guān)保險(xiǎn)。

        微言解讀: 此處明確了安全生產(chǎn)責(zé)任險(xiǎn)和職業(yè)病相關(guān)保險(xiǎn)的交叉重疊關(guān)系,允許具有替代性!

        對(duì)生產(chǎn)經(jīng)營單位已投保的與安全生產(chǎn)相關(guān)的其他險(xiǎn)種,應(yīng)當(dāng)增加或?qū)⑵湔{(diào)整為安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn),增強(qiáng)事故預(yù)防功能。

        微言解讀: 此處明確了不得以安全生產(chǎn)相關(guān)的其他險(xiǎn)種代替安全生產(chǎn)責(zé)任險(xiǎn)!

        第二章 承保與投保

        第七條 承保安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具有相應(yīng)的專業(yè)資質(zhì)和能力,主要包含以下方面:

        (一)商業(yè)信譽(yù)情況;

        (二)償付能力水平;

        (三)開展責(zé)任保險(xiǎn)的業(yè)績和規(guī)模;

        (四)擁有風(fēng)險(xiǎn)管理專業(yè)人員的數(shù)量和相應(yīng)專業(yè)資格情況;

        (五)為生產(chǎn)經(jīng)營單位提供事故預(yù)防服務(wù)情況。

        第八條 根據(jù)實(shí)際需要,鼓勵(lì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)采取共保方式開展安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)工作。

        第九條 安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任包括投保的生產(chǎn)經(jīng)營單位的從業(yè)人員人身傷亡賠償,第三者人身傷亡和財(cái)產(chǎn)損失賠償,事故搶險(xiǎn)救援、醫(yī)療救護(hù)、事故鑒定、法律訴訟等費(fèi)用。

        微言解讀:明確安全生產(chǎn)責(zé)任險(xiǎn)的賠付范圍,有利于實(shí)踐中的操作!不但包括對(duì)從業(yè)人員的人身傷亡進(jìn)行賠償,還包括對(duì)第三者進(jìn)行賠償,還包括救援、鑒定、訴訟等費(fèi)用,最大程度地減輕用人單位的賠償責(zé)任!

        保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可以開發(fā)適應(yīng)各類生產(chǎn)經(jīng)營單位安全生產(chǎn)保障需求的個(gè)性化保險(xiǎn)產(chǎn)品。

        第十條 除被依法關(guān)閉取締、完全停止生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)外,應(yīng)當(dāng)投保安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)的生產(chǎn)經(jīng)營單位不得延遲續(xù)保、退保。

        微言解讀: 安全生產(chǎn)責(zé)任險(xiǎn)必須參保,而且參保后除關(guān)閉取締、停業(yè)外,不得延遲續(xù)保和退保!

        第十一條 制定各行業(yè)領(lǐng)域安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)基準(zhǔn)指導(dǎo)費(fèi)率,實(shí)行差別費(fèi)率和浮動(dòng)費(fèi)率。建立費(fèi)率動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,費(fèi)率調(diào)整根據(jù)以下因素綜合確定:

        (一)事故記錄和等級(jí):費(fèi)率調(diào)整根據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營單位是否發(fā)生事故、事故次數(shù)和等級(jí)確定,可以根據(jù)發(fā)生人員傷亡的一般事故、較大事故、重大及以上事故次數(shù)進(jìn)行調(diào)整。

        (二)其他:投保生產(chǎn)經(jīng)營單位的安全風(fēng)險(xiǎn)程度、安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化等級(jí)、隱患排查治理情況、安全生產(chǎn)誠信等級(jí)、是否被納入安全生產(chǎn)領(lǐng)域聯(lián)合懲戒“黑名單”、賠付率等。

        各地區(qū)可以參考以上因素,根據(jù)不同行業(yè)領(lǐng)域?qū)嶋H情況進(jìn)一步確定具體的費(fèi)率浮動(dòng)。

        第十二條 生產(chǎn)經(jīng)營單位投保安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)的保障范圍應(yīng)當(dāng)覆蓋全體從業(yè)人員。

        微言解讀: 此處明確了安全生產(chǎn)責(zé)任險(xiǎn)必須覆蓋所有從業(yè)人員!這就帶來一個(gè)問題,如果將工程、項(xiàng)目轉(zhuǎn)包給包工頭,包工頭招用勞動(dòng)者干活的,單位是否應(yīng)該為所有人從業(yè)人員參加安全生產(chǎn)責(zé)任險(xiǎn)呢?此處是否可以撇開所爭論的是否存在勞動(dòng)關(guān)系問題,一律作為從業(yè)人員對(duì)待呢?如果沒有被覆蓋的從業(yè)人員,是否可以要求單位按照安全生產(chǎn)責(zé)任險(xiǎn)的賠償標(biāo)準(zhǔn)予以賠償呢?

        第三章 事故預(yù)防與理賠

        第十三條 保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立生產(chǎn)安全事故預(yù)防服務(wù)制度,協(xié)助投保的生產(chǎn)經(jīng)營單位開展以下工作:

        (一)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治宣傳教育培訓(xùn);

        (二)安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)、評(píng)估和安全評(píng)價(jià);

        (三)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè);

        (四)生產(chǎn)安全事故隱患排查;

        (五)安全生產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案編制和應(yīng)急救援演練;

        (六)安全生產(chǎn)科技推廣應(yīng)用;

        (七)其他有關(guān)事故預(yù)防工作。

        第十四條 保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照本辦法第十三條規(guī)定的服務(wù)范圍,在安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)合同中約定具體服務(wù)項(xiàng)目及頻次。

        保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開展安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、生產(chǎn)安全事故隱患排查等服務(wù)工作時(shí),投保的生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)予以配合,并對(duì)評(píng)估發(fā)現(xiàn)的生產(chǎn)安全事故隱患進(jìn)行整改;對(duì)拒不整改重大事故隱患的,保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可在下一投保年度上浮保險(xiǎn)費(fèi)率,并報(bào)告安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門和相關(guān)部門。

        第十五條 保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照合同約定及時(shí)賠償保險(xiǎn)金;建立快速理賠機(jī)制,在事故發(fā)生后按照法律規(guī)定或者合同約定先行支付確定的賠償保險(xiǎn)金。

        生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)將賠償保險(xiǎn)金支付給受傷人員或者死亡人員的受益人(以下統(tǒng)稱受害人),或者請(qǐng)求保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)直接向受害人賠付。生產(chǎn)經(jīng)營單位怠于請(qǐng)求的,受害人有權(quán)就其應(yīng)獲賠償部分直接向保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠付。

        微言解讀: 安全生產(chǎn)責(zé)任險(xiǎn)的賠償金,可以由單位領(lǐng)取后再支付給受害人,也可以由保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)直接支付給受害人。同時(shí)賦予受害人在單位怠于請(qǐng)求時(shí)可以直接要求保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)賠償?shù)臋?quán)利!

        第十六條 同一生產(chǎn)經(jīng)營單位的從業(yè)人員獲取的保險(xiǎn)金額應(yīng)當(dāng)實(shí)行同一標(biāo)準(zhǔn),不得因用工方式、工作崗位等差別對(duì)待。

        微言解讀: 和工傷保險(xiǎn)待遇同命同價(jià)原則一樣,安全生產(chǎn)責(zé)任險(xiǎn)的賠償標(biāo)準(zhǔn)必須完全一樣,與人員的身份、崗位等沒有任何關(guān)系。只是,工傷保險(xiǎn)待遇尤其是工亡待遇,全國統(tǒng)一價(jià),真正的同命同價(jià)。安全生產(chǎn)責(zé)任險(xiǎn)由于是每個(gè)單位分別投保,且是商業(yè)保險(xiǎn),只能實(shí)現(xiàn)在同一單位內(nèi)部實(shí)現(xiàn)同命同價(jià)!

        第十七條 各地區(qū)根據(jù)實(shí)際情況確定安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)中涉及人員死亡的最低賠償金額,每死亡一人按不低于30萬元賠償,并按本地區(qū)城鎮(zhèn)居民上一年度人均可支配收入的變化進(jìn)行調(diào)整。

        微言解讀: 安全生產(chǎn)責(zé)任險(xiǎn)的賠償標(biāo)準(zhǔn),明確了死亡賠償金的底線為30萬元,盡管和原來的20倍可支配收入有一定差距,但也差不多算是雙重賠償了!而且,還明確了要按照可支配收入變化進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整,不能固定一個(gè)數(shù)目!

        對(duì)未造成人員死亡事故的賠償保險(xiǎn)金額度在保險(xiǎn)合同中約定。

        微言解讀: 對(duì)受傷的賠償標(biāo)準(zhǔn)未設(shè)底線,雙方自行約定!同時(shí),也明確了受傷的也應(yīng)該賠償,避免了原來地方性法規(guī)中關(guān)于安全生產(chǎn)賠償僅針對(duì)死亡,受傷人員沒有賠償?shù)睦Ь常?/p>

        第四章 激勵(lì)與保障

        第十八條 安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門和有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)將安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)投保情況作為生產(chǎn)經(jīng)營單位安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化、安全生產(chǎn)誠信等級(jí)等評(píng)定的必要條件,作為安全生產(chǎn)與職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)分類監(jiān)管,以及取得安全生產(chǎn)許可證的重要參考。

        安全生產(chǎn)和職業(yè)病預(yù)防相關(guān)法律法規(guī)另有規(guī)定的,從其規(guī)定。

        第十九條 各地區(qū)應(yīng)當(dāng)在安全生產(chǎn)相關(guān)財(cái)政資金投入、信貸融資、項(xiàng)目立項(xiàng)、進(jìn)入工業(yè)園區(qū)以及相關(guān)產(chǎn)業(yè)扶持政策等方面,在同等條件下優(yōu)先考慮投保安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)的生產(chǎn)經(jīng)營單位。

        第二十條 對(duì)賠付及時(shí)、事故預(yù)防成效顯著的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu),納入安全生產(chǎn)誠信管理體系,實(shí)行聯(lián)合激勵(lì)。

        第二十一條 各地區(qū)將推行安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)情況,納入對(duì)本級(jí)政府有關(guān)部門和下級(jí)人民政府安全生產(chǎn)工作巡查和考核內(nèi)容。

        第二十二條 鼓勵(lì)安全生產(chǎn)社會(huì)化服務(wù)機(jī)構(gòu)為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開展生產(chǎn)安全事故預(yù)防提供技術(shù)支撐。

        第五章 監(jiān)督與管理

        第二十三條 建立安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門和保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)信息共享機(jī)制。安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門和有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)建立安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)信息管理平臺(tái),并與安全生產(chǎn)監(jiān)管信息平臺(tái)對(duì)接,對(duì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開展生產(chǎn)安全事故預(yù)防服務(wù)及服務(wù)費(fèi)用支出使用情況定期進(jìn)行分析評(píng)估。安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門可以引入第三方機(jī)構(gòu)對(duì)安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)信息管理平臺(tái)進(jìn)行建設(shè)維護(hù)及對(duì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開展預(yù)防服務(wù)情況開展評(píng)估,并依法保守有關(guān)商業(yè)秘密。

        第二十四條 支持投保的生產(chǎn)經(jīng)營單位、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和相關(guān)社會(huì)組織建立協(xié)商機(jī)制,加強(qiáng)自主管理。

        第二十五條 安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)和有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)依據(jù)工作職責(zé)依法加強(qiáng)對(duì)生產(chǎn)經(jīng)營單位和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理,對(duì)實(shí)施安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)情況開展監(jiān)督檢查。

        第二十六條 對(duì)生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)投保但未按規(guī)定投?;蚶m(xù)保、將保費(fèi)以各種形式攤派給從業(yè)人員個(gè)人、未及時(shí)將賠償保險(xiǎn)金支付給受害人的,保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)預(yù)防費(fèi)用投入不足、未履行事故預(yù)防責(zé)任、委托不合法的社會(huì)化服務(wù)機(jī)構(gòu)開展事故預(yù)防工作的,安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)提出整改要求;對(duì)拒不整改的,應(yīng)當(dāng)將其納入安全生產(chǎn)領(lǐng)域聯(lián)合懲戒“黑名單”管理,對(duì)違反相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的,依法追究其法律責(zé)任。

        微言解讀: 本條顯得有些遺憾,僅規(guī)定了違規(guī)的行政法律責(zé)任,并沒有明確民事法律責(zé)任!如在單位未按規(guī)定投?;蚶m(xù)保時(shí),從業(yè)人員的安全生產(chǎn)責(zé)任險(xiǎn)所保障的權(quán)益如何得到保障?是否可以向單位主張?

        第二十七條 相關(guān)部門及其工作人員在對(duì)安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)的監(jiān)督管理中收取賄賂、濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的,依法依規(guī)對(duì)相關(guān)責(zé)任人嚴(yán)肅追責(zé);涉嫌犯罪的,移交司法機(jī)關(guān)依法處理。

        第六章 附 則

        第二十八條 各省級(jí)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)和有關(guān)部門依據(jù)本辦法制定具體實(shí)施細(xì)則。

        第二十九條 本辦法由國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局、中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)和財(cái)政部負(fù)責(zé)解釋。

        第三十條 本辦法自2018年1月1日起施行。


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