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        大病歷書寫范文(呼吸內(nèi)科大病歷書寫范文)

        2023-06-06 07:55發(fā)布

        大病歷書寫范文

        病況及手術(shù)情況: 直腸癌,距肛門10-12cm 。 行直腸癌根治術(shù) 闌尾切除術(shù) (保肛,用肛腸吻合器,術(shù)中用5-FU緩釋劑)。術(shù)中見腫瘤位于腹膜返折下方約2cm處, 約3*1*0.5cm大小,輔直腸壁侵潤生長,肝脾,腸系膜根部,結(jié)腸,小腸均未見明顯異常。 術(shù)后恢復(fù)情況: 現(xiàn)大便仍見血,但血色素正常。1日前已服白藥。 白血球3.0。 病理報告: 直腸中分化腺癌 (分化I-II 級)。 潰瘍型。 大小3*2*0.5cm。 侵潤腸壁全程。注:大多數(shù)(4塊切片)至淺肌層,局部區(qū)域 (1塊切片)接近血管脂肪組織 (漿膜層)。 疑有脈管癌栓形成。 上下切緣未見癌累及。 腸周淋巴結(jié)未見癌轉(zhuǎn)移 (0/8)。 闌尾示慢性炎。

        病歷書寫范文(腦梗塞病歷書寫范文)

        那粘份住院病歷,在此基礎(chǔ)上擴(kuò)展下各個系統(tǒng)就行了,我記得內(nèi)科學(xué)后面有完整病歷范例的,套用。 張××,女,36歲,工人,2002年9月8日初診。10年前順產(chǎn)1子,2年前人工流產(chǎn)后白帶較多,時有下陰瘙癢。2周前曾有尿頻尿急,排尿疼痛,當(dāng)時休息并自服氟哌酸后好轉(zhuǎn)。近2天來因勞累后出現(xiàn)癥狀加重,小便頻數(shù)短澀,滴瀝刺痛,腰痛,發(fā)熱,畏寒,口苦,排尿有灼熱感,尿色深黃渾濁,遂來診。查見:T:38.4℃,R:18次/分,P:96次/分,BP:120/75 mmHg。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。雙腎區(qū)有叩......

        2023年最新社會保險協(xié)議范文模板

          甲方:_________(企業(yè)名稱)  乙方:_________(下崗職工)   經(jīng)雙方協(xié)商一致,就保留社會保險關(guān)系期間和終結(jié)時雙方權(quán)利義務(wù)達(dá)成如下協(xié)議:   一、期限:自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日止。   二、養(yǎng)老、失業(yè)、大病醫(yī)療保險的繳納:  企業(yè)按國家和本市有關(guān)規(guī)定,為“協(xié)保”人員辦理繳納養(yǎng)老、失業(yè)、大病醫(yī)療三項(xiàng)社會保險手續(xù)?! ?.養(yǎng)老保險的繳費(fèi)基數(shù)為_______......

        中醫(yī)完整病歷書寫范文

        年齡:36歲民族:漢族 婚況:已婚職業(yè):工人 入院時間:2010年3月8日病史采集時間:2010年3月8日 主述:尿頻尿急尿痛2周,加重2天伴腰痛發(fā)熱 現(xiàn)病史:2周前因下陰不潔出現(xiàn)尿頻尿急,排尿疼痛,當(dāng)時休息并自服氟哌酸后好轉(zhuǎn)。2天前因勞累后出現(xiàn)癥狀加重,小便頻數(shù)短澀,滴瀝刺痛,腰痛,發(fā)熱,畏寒,口苦,排尿有灼熱感,尿色深黃渾濁,遂來診。 現(xiàn)在癥:小便頻數(shù)短澀,滴瀝刺痛,腰痛,發(fā)熱,畏寒,口苦,排尿有灼熱感,尿色深黃渾濁。臨床實(shí)驗(yàn)室 既往史:白帶多,時有下陰瘙癢史2年。無其他重要病史可載。 個......

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          病歷它包含首次病志,入院記錄,出院記錄,病程記錄,做手術(shù)的有手術(shù)記錄。病歷書寫是指醫(yī)務(wù)人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動獲得有關(guān)資料,并進(jìn)行歸納、分析、整理形成醫(yī)療活動記錄的行為。病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完...

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