目前在我國,交通事故已經(jīng)成為危及人民群眾生命財產(chǎn)安全的“第一殺手”與各國橫向比較,我國交通事故死亡人數(shù)居世界第一。那么當事情不幸發(fā)生到我們身上的時候,我們該如何應對,前期我們已經(jīng)說過發(fā)生交通事故可以索要誤工費,醫(yī)療費,護理費等相關費用,那么在有保險公司賠付的情況下非醫(yī)保用藥的費用是不能從中扣除的,因此我們可以要求保險公司賠償非醫(yī)保用藥的費用。下面我們看看張某的這個交通事故案件是怎樣的。
【基本案情】
2016年12月6日6時許,曹某駕駛鄂D×××××正三輪載貨摩托車(車載原告張某)沿103省道由西向東行駛至296KM路段,與前方同向??吭诘缆纺蟼扔杀桓婧文绸{駛的鄂D×××××重型半掛牽引車牽引鄂D×××××重型平板半掛車尾部相撞,造成原告張某受傷,車輛受損的道路交通事故。原告張某受傷后被送往荊州市第三人民醫(yī)院住院治療90天,出院醫(yī)囑:加強營養(yǎng),術后3月,半年,一年復查X片,據(jù)骨折愈合具體情況決定行內(nèi)、外固定取出術,2018年6月24日原告張某為行右肱骨骨折外固定術及右橈骨骨折內(nèi)固定術在荊州市第三人民醫(yī)院住院6天,共花去醫(yī)療費169491元。荊州市公安交通管理局三大隊出具荊公交三認字【2016】第2138號道路交通事故認定書,認定:曹某承擔事故的同等責任;何某承擔事故的同等責任,張某不承擔事故責任。2018年8月6日,荊州楚信盛元司法鑒定中心作出楚信盛元司法鑒定中心【2018】臨鑒字第600號司法鑒定意見書,鑒定意見為:被鑒定人張某因交通事故致傷后的傷殘程度為七級;張某的后續(xù)治療費為五千元;張某的誤工期(如訴訟,由人民法院按法規(guī)核定),護理期、營養(yǎng)期評定至傷殘評定前一日。被告何某系被告王某聘用的員工,事故車輛鄂D×××××重型半掛牽引車系被告王某所有,其為該車在被告長江財保荊州支公司投保了交強險及100萬元商業(yè)第三者責任險,事故發(fā)生在保險期內(nèi)。事故發(fā)生后,被告王某為原告墊付了損失10000元。另查明,原告張某自2010年起至事故發(fā)生時一直在江北菜市場從事肉禽類經(jīng)營,其生活來源、消費均在城鎮(zhèn)?,F(xiàn)張文國起訴至法院,請求依法判令被告賠償原告各項損失共計665060元;依法判令被告承擔本案訴訟費。
【法院判決】
一、被告長江財產(chǎn)保險股份有限公司湖北分公司荊州中心支公司于本判決生效之日起15日內(nèi)在交通事故強制責任保險及商業(yè)第三者責任險賠償限額內(nèi)賠償原告張某各項損失共計322614元;
二、原告張某在獲得保險公司賠付后,向被告王某返還墊付的費用8900元(已扣除被告應賠償原告損失1100元);
三、駁回原告張某的其他訴訟請求。如果未按照本判決書規(guī)定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。案件受理費10450元,減半收取5225元,由被告王某承擔2612.5,由原告張某承擔2612.5元。
【律師評析】
公民享有生命健康權。根據(jù)荊州市公安交通管理局三大隊作出的道路交通事故認定書認定,曹某承擔此事故的同等責任;何某承擔此事故的同等責任,張某不承擔事故責任。被告何某依法應當在過錯的范圍內(nèi)承擔相應的民事賠償責任,被告何某承擔本次事故50%的民事責任。事故車輛在被告長江財保荊州支公司投保了交強險及100萬元商業(yè)第三者責任險,應由被告長江財保荊州支公司在保險責任限額內(nèi)對原告承擔替代賠償責任。在庭審中,被告長江財保荊州支公司主張應扣減15%非醫(yī)保用藥的費用。根據(jù)《道路交通安全法》第七十六條規(guī)定,“機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的,由保險公司在機動車第三者責任險范圍內(nèi)予以賠償。”另外,最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條規(guī)定,“醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證,結合病歷和診斷證明等相關證據(jù)確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的,應當承擔舉證責任。”兩者都沒有規(guī)定非醫(yī)保用藥的賠付問題。保監(jiān)會頒布的《機動車交通事故責任強制保險條款》雖對非醫(yī)保用藥的賠付問題予以規(guī)定,但其屬部門規(guī)章,從效力層次上講,其只能細化和解釋法律的規(guī)定,而不能將法律為受害人設定的權利保護范圍予以縮小。故被告長江財保荊州支公司關于將非醫(yī)保用藥從保險的限額中予以扣減的抗辯理由沒有法律依據(jù),不應采納。
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