申請(qǐng)事項(xiàng)類別：________

中華人民共和國(guó)國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)

行政許可事項(xiàng)申請(qǐng)表

（食鹽專營(yíng)許可證（生產(chǎn)許可證）核發(fā)）

 

 

申請(qǐng)單位（蓋章）________________________________

 

地址：_______________     郵編：________________

 

負(fù)責(zé)人簽字：____________________________________

 

聯(lián)系人：_____________     聯(lián)系電話：____________

 

申請(qǐng)日期：_______年______ 月______日

 

國(guó) 家 發(fā) 展 和 改 革 委 員 會(huì) 辦公 廳 監(jiān) 制

 

 

企 業(yè) 名 稱

 

經(jīng)濟(jì)所有制性質(zhì)

 

原定點(diǎn)證書編號(hào)

 

法 人 代 表

 

電 子 郵 件

 

傳       真

 

何時(shí)由何工商

部門發(fā)給營(yíng)業(yè)

執(zhí)        照

 

營(yíng)業(yè)執(zhí)照

編    號(hào)

 

產(chǎn)品名稱

設(shè)計(jì)能力

（萬(wàn)噸）

實(shí)際能力

（萬(wàn)噸）

國(guó)家定點(diǎn)核定

能力（萬(wàn)噸）

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

注冊(cè)商標(biāo)

 

是否通過(guò)ISO9000質(zhì)量體系認(rèn)證

（通過(guò)者請(qǐng)附復(fù)印件）

主要產(chǎn)品鑒定

單位和時(shí)間

 

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)

編    號(hào)

 

附件：1、營(yíng)業(yè)執(zhí)照（復(fù)印件）

2、衛(wèi)生許可證（復(fù)印件）

3、國(guó)家鹽業(yè)產(chǎn)品專業(yè)檢測(cè)機(jī)構(gòu)產(chǎn)品檢驗(yàn)報(bào)告

4、有關(guān)質(zhì)量管理和技術(shù)管理方面的制度目錄（附表二）

5、產(chǎn)品出廠檢驗(yàn)工具、設(shè)備和儀器名細(xì)表（附表三）

6、產(chǎn)品工藝裝備和設(shè)備名細(xì)表（附表四）

 

企業(yè)主管

機(jī)關(guān)意見(jiàn)

 

 

                                     

　　　　　　　　　　　 （蓋章）

年    月    日

 

 

省、自治區(qū)

直轄市鹽業(yè)

主管機(jī)構(gòu)

意    見(jiàn)

 

 

 

 

 

 

 

 

（蓋章）     

年    月    日   

 

檢測(cè)單位對(duì)質(zhì)量

考  核  結(jié)  論

 

 

 

 

（蓋章）     

                                                     　　　　　　　　　　　　　　       年    月    日

 

 

企業(yè)質(zhì)量體系

審 查 結(jié) 論

 

 

 

 

（蓋章）     

年    月    日   

 

國(guó)家發(fā)展和改

革委員會(huì)鹽業(yè)

管理辦公室審

批 意 見(jiàn)

 

 

 

 

（蓋章）     

年    月    日   

 

批準(zhǔn)的證書

編號(hào)、有效期

 

 

 

（蓋章）     

年    月    日   

 

 

備注：

 

 

               

 

 

基  本  情  況

　　申請(qǐng)書附表一

 

企業(yè)名稱

 

隸屬關(guān)系

 

建廠日期

 

開戶銀行

 

銀行帳號(hào)

 

固定資產(chǎn)原值

（萬(wàn)元）

 

固定資產(chǎn)凈值

（萬(wàn)元）

 

申證產(chǎn)品產(chǎn)值

（萬(wàn)元）

 

申證產(chǎn)品能力

（萬(wàn)噸）

 

申證產(chǎn)品利稅總額（萬(wàn)元）

 

其中：利潤(rùn)

（萬(wàn)元）

 

申證產(chǎn)品人均利稅（元/年·人）

 

申證產(chǎn)品單位

 成本（元/噸）

 

職工人數(shù)（人）                其中：高工：          工程師：

助理工程師：                  技術(shù)員：              檢驗(yàn)員：

 

 

廠級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部及主要技術(shù)人員

姓  名

性別

年齡

文化程度

職務(wù)及職稱

從事工作年限

備注

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                     

　　注：上述有關(guān)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)填寫申請(qǐng)證書前一年的統(tǒng)計(jì)數(shù)字

 

質(zhì)量、技術(shù)管理制度目錄

　　申請(qǐng)書附表二

 

序號(hào)

制  度  名  稱

序號(hào)

制  度  名  稱

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

產(chǎn)品出廠檢驗(yàn)工具儀器、設(shè)備

　　申請(qǐng)書附表三

 

序號(hào)

名  稱

規(guī)格或型號(hào)

臺(tái)數(shù)

制  造  廠  名

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

產(chǎn)品工藝裝備和設(shè)備名細(xì)表

　　申請(qǐng)書附表四

 

序號(hào)

名   稱

規(guī)格或型號(hào)

材質(zhì)

臺(tái)數(shù)

制造廠名

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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