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        員工意外險(xiǎn)申請(qǐng)流程是什么(社保工傷險(xiǎn)報(bào)銷流程)

        2023-06-06 11:49發(fā)布

        員工意外險(xiǎn)申請(qǐng)流程是什么(社保工傷險(xiǎn)報(bào)銷流程)

        一、員工意外險(xiǎn)申請(qǐng)流程是什么?

        1交通工具意外險(xiǎn)的報(bào)銷流程:

        要查看所投保的產(chǎn)品的承保范圍是否包括所發(fā)生的事故,只有在保障范圍內(nèi)才可以獲得賠償。如果是保險(xiǎn)事故的話,那么一定要在交通意外事故發(fā)生后的第一時(shí)間內(nèi)報(bào)案。隨后保險(xiǎn)公司會(huì)派出工作人員前來(lái)定損,定損以后可以按照保險(xiǎn)合同中列明的要求準(zhǔn)備相應(yīng)的理賠材料。如果是航班延誤類的意外保險(xiǎn)事故,需出具航空公司開(kāi)出的延誤證明。另外,意外殘疾類的交通事故是需要專門(mén)的鑒定機(jī)構(gòu)給出鑒定說(shuō)明,并且殘疾需達(dá)到所投保的交通意外險(xiǎn)的傷殘等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)才可獲得賠付。

        2旅游意外險(xiǎn)的報(bào)銷流程:

        需確保您所投保的旅游意外險(xiǎn)涵蓋當(dāng)下所發(fā)生的旅游意外事故。在旅游保險(xiǎn)事故發(fā)生后的第一時(shí)間內(nèi)聯(lián)系保單所屬的保險(xiǎn)公司,異地出險(xiǎn)的客戶可以撥打保險(xiǎn)公司的全國(guó)理賠熱線進(jìn)行理賠報(bào)案。然后按照旅游意外險(xiǎn)的保單準(zhǔn)備相應(yīng)的理賠材料,大致包括:保險(xiǎn)憑證(電子保單)、被保人身份證明、受益人身份證明、受益人與被保險(xiǎn)人關(guān)系證明、門(mén)診或住院病歷、門(mén)診或住院費(fèi)用收據(jù)原件、明細(xì)清單、有關(guān)部門(mén)出具的意外事故證明、死亡證明、戶口注銷、殮葬證明、傷殘鑒定報(bào)告(應(yīng)由具有資格的傷殘鑒定機(jī)構(gòu)出具)。最后獲得賠款。

        二、社保工傷險(xiǎn)報(bào)銷流程

        (一)經(jīng)辦流程:

        1、申請(qǐng):?jiǎn)挝唤?jīng)辦人持以上材料上報(bào)社保中心;

        2、受理:工傷認(rèn)定科接到申請(qǐng)后15日內(nèi)進(jìn)行審查,對(duì)符合條件的應(yīng)當(dāng)受理,對(duì)申請(qǐng)材料不齊全的,告知單位經(jīng)辦人在30日內(nèi)補(bǔ)齊材料;

        3、認(rèn)定:經(jīng)審查符合認(rèn)定條件的60日內(nèi)(特殊情況再延長(zhǎng)30日)做出工傷認(rèn)定結(jié)論通知書(shū)并告知單位經(jīng)辦人,對(duì)不符合認(rèn)定條件的告知單位經(jīng)辦人,對(duì)認(rèn)定為工傷的發(fā)工傷證;

        4、鑒定:停工留薪期滿或經(jīng)治療傷情基本穩(wěn)定的,申請(qǐng)人向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出勞動(dòng)能力鑒定評(píng)定傷殘等級(jí);

        5、工傷保險(xiǎn)待遇:經(jīng)鑒定符合享受工傷保險(xiǎn)待遇條件的,單位經(jīng)辦人向社保中心申請(qǐng)待遇審核,根據(jù)核定的待遇,社保中心在規(guī)定的時(shí)間內(nèi),向工傷職工給付待遇。

        (二)、所需材料:

        《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》一式四份,復(fù)印無(wú)效;

        《診斷證明書(shū)》及門(mén)診(住院)病例或者《職業(yè)病診斷證明書(shū)》原件及復(fù)印件一份;

        勞動(dòng)合同文本原件及復(fù)印件一份;

        受傷人員身份證復(fù)印件一份;

        (三)、提交時(shí)間:每月1-10日

        三、《工傷保險(xiǎn)條例》法律法規(guī)

        第三十三條的有關(guān)規(guī)定,職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位,享受以下待遇:

        (一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為24個(gè)月的本人工資,二級(jí)傷殘為22個(gè)月的本人工資,三級(jí)傷殘為20個(gè)月的本人工資,四級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資;

        (二)從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為本人工資的90%,二級(jí)傷殘為本人工資的85%,三級(jí)傷殘為本人工資的80%,四級(jí)傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額;

        (三)工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?;攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

        依據(jù)法律規(guī)定,公司為員工購(gòu)買意外險(xiǎn),報(bào)銷意外險(xiǎn)時(shí)要向保險(xiǎn)公司報(bào)案,保險(xiǎn)公司受理后通知保險(xiǎn)人提供證據(jù),然后進(jìn)行審核和理賠處理。不同公司的流程稍有不同。但是都要按之前簽訂的理賠條約來(lái)履行。了解《工傷保險(xiǎn)條例》對(duì)工傷鑒定的標(biāo)準(zhǔn)以及不同意外險(xiǎn)的報(bào)銷流程。


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