病歷(casehistory)是醫(yī)務人員對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，進行檢查、診斷、治療等醫(yī)療活動過程的記錄。也是對采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析，按規(guī)定的格式和要求書寫的患者醫(yī)療健康檔案。病歷既是臨床實踐工作的總結(jié)，又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)，是國家的寶貴財富。病歷對醫(yī)療、預防、教學、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。

1簡介病歷，亦叫病史、病案，是醫(yī)務人員對病人患病經(jīng)過和治療情況所作的文字記錄。病歷是醫(yī)生診斷和治療疾病的依據(jù)，是醫(yī)學科學研究的很有價值的資料。

早在公元前6世紀，自古希臘阿戈利斯灣的東海岸伯羅奔尼撒半島的一個村子里，矗立著一尊醫(yī)神阿克勒庇俄斯神像，這里幾乎每天都有不少病人前來頂禮膜拜，祈禱自己的病早日得到根治。為此，廟內(nèi)的祭司們便專門騰出一間房子來，為這些虔誠的病人治病，并將每個病人的病情、癥狀、治療結(jié)果一一記錄在案，作為個人病歷妥善保管起來。這就是世界上最早的病歷。

漢初著名的內(nèi)科醫(yī)生淳于意，是我國最早發(fā)明和使用病歷的醫(yī)生。

淳于意籍貫山東臨淄，曾任齊*倉令，所以又稱倉公。淳于意勤奮好學，熱心鉆研醫(yī)術(shù)，從名師公*光學得“妙方”、“方案”，并從公乘陽慶學得黃-帝、扁-鵲的脈書和五色診斷方法，醫(yī)術(shù)日漸精深。漢*帝時，有人誣告淳于意，淳于意被關(guān)進了監(jiān)獄，他的女兒**緹縈上書皇帝，要求進宮作奴婢代贖父刑，皇帝看到后十分可憐她，于是，便免了淳于意的罪。

在長期的行醫(yī)的過程中，淳于意深深感到：病人的主訴，如果沒有記錄而光靠醫(yī)生記憶是不行的，由于醫(yī)生記憶不準，常常會給治療帶來困難。