一、把醫(yī)患糾紛當做一般的民事糾紛

行政部門和司法部門往往認為雙方不管通過什么方式方法，只要達成協(xié)議，自行解決就可以了。行政部門和司法部門沒有必要參與，更不愿介入其中，這就造成了多數(shù)醫(yī)患糾紛的“私了”,也就為醫(yī)鬧的產生提供了土壤。

醫(yī)患糾紛不同于一般民事糾紛的特點在于，雙方權利義務所指向的對象首先是患者的生命權、健康權，是公民的最基本的權利，而醫(yī)患關系的主體對客體的期盼是一致的，雙方都希望延長患者的生命，防止健康受到損害。實踐中，醫(yī)護人員的錯誤操作造成患者生命健康權的受損是導致醫(yī)患糾紛的重要原因之一。醫(yī)患關系的客體還包括財產權，免費診療護理已隨著計劃經濟體制的消失而逐步被有償服務所取代。醫(yī)方提供診療護理服務，患方依價付款已被社會所接受，一旦服務存在瑕疵，患方便認為物非所值，支付費用便有了異議。還有的患方享受了服務之后，拒絕或拖欠醫(yī)療費用，引發(fā)糾紛勢在必然?；颊哌@種行為直接的侵犯了醫(yī)方的財產權，由此，醫(yī)方有權主張自己的財產權益，產生糾紛也是順理成章。

二、把醫(yī)患糾紛當做一般的合同關系

有人說，患者到醫(yī)院就診(掛號)就形成了合同關系，并且把這種關系當做一般的買賣合同關系，這是錯誤的。因為醫(yī)院服務的價值嚴重低于服務價格，若按一般的合同關系對待，違背了市場價值規(guī)律。不僅如此，一般的合同關系是建立在對目標能完全把握的基礎上，而醫(yī)療過程是復雜的，未知因素、意外因素很多，往往會嚴重影響目標的實現(xiàn)，醫(yī)生也很難把握，如藥物過敏、麻醉意外、并發(fā)癥等。再者，經常會出現(xiàn)緊急情況，如一些危重、搶救病人醫(yī)生救還是不救?救了，是不是就形成了合同關系?那么為了避免搶救不成功而負責任，是否可以不救?不救，是不是就形成不了合同關系?就不用負責了?回答是否定的。所以，即使把醫(yī)患關系看做一般合同關系，那也是不平等的合同關系。

醫(yī)患關系是一種非典型的契約關系，是一種特殊的合同關系，其性質仍是平等主體之間的民事法律關系。在一般情況下，醫(yī)患關系是合同關系，表現(xiàn)為技術服務類合同，包含了心理學、社會學等方面的科學技術服務。存在很大的技術風險性，應當“預見”和“不可抗力”的差別很小。而在特殊情況下，診療護理行為的產生不是以合同為依據(jù)，而是基于緊急避險和無因管理，其性質與合同關系有明顯的區(qū)別。

三、把法律與情感混為一談

社會大眾、司法部門往往會認為患者或家屬已經很不幸了，發(fā)泄不滿情緒是正常的，打鬧醫(yī)院也是可以理解的。這就不分緣由地把患方定性為了受害者、弱者。以病人為中心，把病人當親人，為病人服務，替病人著想——這不是大話、官話、套話，而是預防醫(yī)患糾紛最根本，最有效的手段。因為如此，醫(yī)患是和諧的，你替他著想，服務無瑕疵，溝通無障礙，情感上患方不好意思找你麻煩，事實上沒有隱患，患方找不了你麻煩。

四、把醫(yī)療過程的瑕疵與醫(yī)療后果混淆

一般情況下醫(yī)療過程與醫(yī)療后果存在著因果關系，所以，當出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時，患方就會從醫(yī)療過程找問題，這是正常的。但有些問題被無限放大了。如病歷記錄不完善、書寫不規(guī)范、有錯別字、談話不到位、告知不及時、簽字不及時等等。這些都是醫(yī)療過程的瑕疵，但不一定與醫(yī)療后果有直接關系，若不加考慮或不進行因果鑒定，無限放大瑕疵，也會嚴重干擾對醫(yī)患糾紛的公正處理。

在實踐中容易發(fā)生的與醫(yī)療損害侵權責任相混淆的非診療行為，主要包括：

(1)因醫(yī)療機構的設施有瑕疵導致患者摔傷、自殘、自殺。

(2)因醫(yī)療機構管理有瑕疵導致?lián)p害。如抱錯嬰兒。

(3)醫(yī)務人員的故意傷害行為。

(4)非法行醫(yī)。如果屬于上述界定為非診療行為所導致的損害后果，應當適用一般的侵權責任。

醫(yī)患關系緊張的原因具體有哪些

1、我國的醫(yī)改雖已取得重要進展，醫(yī)療保險體系已初步建立，但當前醫(yī)療保障水平仍較低，病人看病自費比例較高，遇大病、復雜疾病時往往難以承受巨大的醫(yī)療開支，有的甚至賣房交醫(yī)療費。這種情況下如果病人死亡了，人財兩空，對家屬的打擊是巨大的，極易產生醫(yī)療糾紛，家屬對死亡不理解或想從醫(yī)院獲得一定賠償，是造成醫(yī)患糾紛最重要的原因。

2、醫(yī)患之間認知差距;當代臨床醫(yī)學取得很大進展，但仍有很大局限性，醫(yī)生不是神仙，不能包治百病。而公眾對醫(yī)療技術期望值過高，認為死了人就是醫(yī)療事故。醫(yī)務人員與患者及家屬溝通不夠，未能讓家屬充分了解醫(yī)學的局限性及疾病發(fā)展的不可預測性。當病人發(fā)生了未預料到的死亡時，更是不能理解，從而發(fā)生糾紛。

3、“醫(yī)鬧”興風作浪，使糾紛愈演愈烈;發(fā)生糾紛后醫(yī)院為息事寧人，常賠錢了事，鬧得越厲害，賠得越多。這樣就形成了惡性循環(huán)，并因此催生了一個新的行業(yè)“醫(yī)鬧”?！搬t(yī)鬧”打著病人家屬、親戚、朋友、同事的幌子專門組織、策劃并慫恿家屬采用各種惡劣手段鬧事，以達到從醫(yī)院獲得經濟賠償?shù)哪康模搬t(yī)鬧”則抽取提成或拿到“報酬”。這些人以聚眾鬧事的手段，使本來緊張的醫(yī)患關系雪上加霜。他們組織人披麻戴-孝，在醫(yī)院設靈堂、擺花圈、掛挽聯(lián)、奏哀樂、大喊大叫，妨礙醫(yī)院正常秩序。更有甚者強迫醫(yī)務人員戴-孝下跪。醫(yī)院領導為了平息事態(tài)，常常與“家屬”談判、賠償。若鬧事者仍不能得逞或不滿意，則開始毆打甚至傷害醫(yī)務人員。

4、執(zhí)法人員執(zhí)法不力。嚴重醫(yī)患糾紛發(fā)生時，醫(yī)院方都會打110報警，但執(zhí)法人員到現(xiàn)場后往往只是勸解，并不采取必要的強制措施，直至發(fā)展成惡性事件、醫(yī)務人員被嚴重打傷才采取行動。執(zhí)法人員常認為，病人及家屬是“弱勢群體”、“鬧事終有原因”，要人性執(zhí)法，以致事態(tài)擴大。如果執(zhí)法人員早些采取措施，完全可避免發(fā)展成惡性事件。

5、醫(yī)院及醫(yī)務人員方面的責任。一些醫(yī)患糾紛的發(fā)生的確與醫(yī)療缺欠甚至差錯、事故有關，但占比例不多。一些醫(yī)務人員缺乏人文修養(yǎng)，缺乏與家屬溝通的技巧，未能使家屬了解醫(yī)學的局限性及疾病發(fā)生難以預料的突然變化的可能性;或者服務態(tài)度不好，家屬不滿意，也是引發(fā)糾紛的原因之一。

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