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        保險(xiǎn)公司為什么拒絕賠償

        2023-06-06 03:19發(fā)布

        保險(xiǎn)公司為什么拒絕賠償

        經(jīng)交警部門(mén)勘察后認(rèn)定:張某所駕車(chē)輛制動(dòng)和燈光裝置不合格,在會(huì)車(chē)燈光眩目能見(jiàn)度下降時(shí),盲目超速行駛,未注意避讓非機(jī)動(dòng)車(chē),違反《道路交通管理?xiàng)l例》規(guī)定造成該次事故,應(yīng)負(fù)事故的全部責(zé)任。事后,李某持有關(guān)單證向B保險(xiǎn)公司提出索賠要求。保險(xiǎn)公司接案后,依據(jù)交警部門(mén)的裁決,認(rèn)為被保險(xiǎn)人違反了《機(jī)動(dòng)車(chē)輛保險(xiǎn)條款》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《條款》)第25條之約定:“被保險(xiǎn)人以及其駕駛員應(yīng)當(dāng)做好保險(xiǎn)車(chē)輛的維護(hù)、保養(yǎng)工作,并按規(guī)定檢驗(yàn)合格?!备鶕?jù)《條款》第30條之規(guī)定“被保險(xiǎn)人不履行條款規(guī)定的義務(wù),保險(xiǎn)人有權(quán)拒絕賠償”,B保險(xiǎn)公司對(duì)本起索賠進(jìn)行了拒賠處理。

        對(duì)此,李某起訴至法院。法院一審認(rèn)為,原、被告簽訂的機(jī)動(dòng)車(chē)保險(xiǎn)合同合法有效,雙方均應(yīng)恪守約定。原告依約繳納了保險(xiǎn)費(fèi),在保險(xiǎn)期限內(nèi)發(fā)生事故,被告理應(yīng)在保險(xiǎn)范圍內(nèi)按照保險(xiǎn)合同約定進(jìn)行賠償。同時(shí),保險(xiǎn)車(chē)輛已按規(guī)定年度檢驗(yàn)合格,完成了合同規(guī)定的義務(wù),被告以原告違反合同第25條規(guī)定為由,并依據(jù)合同第30條規(guī)定拒絕賠償,理由不充分。一審判決B保險(xiǎn)公司賠償原告保險(xiǎn)金65108.8元,并承擔(dān)相關(guān)案件受理費(fèi)用。

        保險(xiǎn)公司經(jīng)過(guò)研究后決定上訴,因?yàn)楦鶕?jù)保險(xiǎn)合同第25條約定,被保險(xiǎn)人平時(shí)有做好保險(xiǎn)車(chē)輛的維護(hù)、保養(yǎng)并按規(guī)定檢驗(yàn)合格的義務(wù),該約定應(yīng)當(dāng)視為保險(xiǎn)人保證在保險(xiǎn)期間履行義務(wù)的承諾。

        本案中,經(jīng)交警部門(mén)鑒定,被保險(xiǎn)人駕駛員駕駛的車(chē)輛制動(dòng)和燈光裝置均不合格,有理由認(rèn)定被保險(xiǎn)人未履行保險(xiǎn)合同中約定的其應(yīng)當(dāng)履行的法定義務(wù),保險(xiǎn)公司可依據(jù)保險(xiǎn)合同第30條之規(guī)定拒絕賠償。保險(xiǎn)車(chē)輛年審合格不意味著被保險(xiǎn)人可以不再對(duì)車(chē)輛進(jìn)行維護(hù),可以在制動(dòng)和燈光不合格的情況下上路,可以違反《道路交通管理?xiàng)l例》第19條第1款之規(guī)定。另一方面,原告在規(guī)定期限內(nèi)未對(duì)交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)提出異議,該認(rèn)定書(shū)應(yīng)具有法律效力。

        經(jīng)二審法院審查查證后認(rèn)為,B保險(xiǎn)公司上訴理由成立,予以支持,判決撤銷(xiāo)一審民事判決,并駁回被上訴人李某的訴訟請(qǐng)求。

        點(diǎn)評(píng):被保險(xiǎn)人未履行保證義務(wù),這是導(dǎo)致保險(xiǎn)公司拒賠的重要理由。條款中列明的被保險(xiǎn)人義務(wù)是保險(xiǎn)合同的重要組成部分,同時(shí)也是保險(xiǎn)人實(shí)施與加強(qiáng)承保標(biāo)的風(fēng)險(xiǎn)管理工作的重要環(huán)節(jié)。

        保險(xiǎn)實(shí)踐中,保證義務(wù)是指保險(xiǎn)人要求投保人或被保險(xiǎn)人對(duì)某一事項(xiàng)的作為或不作為,對(duì)某種事態(tài)的存在或不存在做出許諾。無(wú)論是明示保證還是默示保證,保證的事項(xiàng)均屬重要事實(shí),并構(gòu)成保險(xiǎn)合同的基礎(chǔ),被保險(xiǎn)人對(duì)保證事項(xiàng)要強(qiáng)調(diào)守信,確保許諾內(nèi)容與事實(shí)的一致性,違反保證事項(xiàng)也就破壞了保險(xiǎn)合同賴(lài)以存在的基礎(chǔ),保險(xiǎn)合同即告無(wú)效,保險(xiǎn)人可不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。


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