出現(xiàn)醫(yī)療事故如何索賠

(一)雙方協(xié)商：對(duì)于中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在過錯(cuò)明顯的時(shí)候，對(duì)構(gòu)成醫(yī)療事故無爭(zhēng)議時(shí)，爭(zhēng)取通過協(xié)商解決。對(duì)于大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，協(xié)商成功的可能性相對(duì)不大。

(二)行政處理：申請(qǐng)醫(yī)療行政部門調(diào)解，如對(duì)是否構(gòu)成醫(yī)療事故存在爭(zhēng)議，則主動(dòng)申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定；在鑒定結(jié)論作出后，可以協(xié)商或由醫(yī)療行政部門主持調(diào)解。

1、衛(wèi)生行政部門調(diào)解程序

已確定為醫(yī)療事故的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人請(qǐng)求，可以進(jìn)行醫(yī)療事故賠償調(diào)解。調(diào)解時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循當(dāng)事人雙方自愿原則，并應(yīng)當(dāng)依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定計(jì)算賠償數(shù)額。

2、當(dāng)事人委托醫(yī)療事故技術(shù)鑒定程序

醫(yī)患雙方合意共同書面委托醫(yī)方所在地的區(qū)或縣醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故初次鑒定或省、直轄市醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故再次鑒定；雙方不能合意的，一方當(dāng)事人可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的衛(wèi)生行政主管部門提起，由其審核后移交有關(guān)醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。

3、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定行政復(fù)議程序

當(dāng)事人為謀求重新鑒定而提起。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，衛(wèi)生行政主管部門負(fù)有對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中鑒定專家資格、執(zhí)業(yè)類別、鑒定程序三方面進(jìn)行具體行政審核。如對(duì)具體行政審核意見不服一方當(dāng)事人可以向上一級(jí)衛(wèi)生行政主管部門提起行政復(fù)議。

4、醫(yī)療行政訴訟程序

當(dāng)事人為謀求重新鑒定而提起。對(duì)行政復(fù)議不服或直接向人民法院提起，要求撤消醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書中的具體行政審核意見。

5、醫(yī)療刑事訴訟程序?qū)Ρ柔t(yī)學(xué)圖片看看你的癥狀。不過有問題還得找醫(yī)生。

對(duì)醫(yī)護(hù)人員涉嫌醫(yī)療事故罪的，依法可以向公安部門提請(qǐng)啟動(dòng)刑事訴訟程序。

(三)訴訟：在案情許可的情況下，盡量以人身損害的其他各種案由立案。這關(guān)系到案件的法律適用和當(dāng)事人的最大利益。

1、起訴時(shí)應(yīng)注意的問題

訴訟請(qǐng)求留有余地：醫(yī)療損害涉及的經(jīng)濟(jì)賠償范圍中有許多項(xiàng)目包括傷殘補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)、護(hù)理期限、休息期限、醫(yī)療依賴期限及費(fèi)用等需要鑒定后方可確定，代理律師應(yīng)根據(jù)鑒定結(jié)果適時(shí)增加訴訟請(qǐng)求。

遞交訴狀時(shí)應(yīng)一并提交證據(jù)保全申請(qǐng)、證據(jù)目錄、經(jīng)濟(jì)損失賠償計(jì)算依據(jù)、相關(guān)司法鑒定申請(qǐng)。

對(duì)代理患方的律師，這些步驟是不可或缺的。其中證據(jù)保全申請(qǐng)主要是針對(duì)訴前無法查閱或復(fù)制的主觀病歷(包括死亡討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄)。

2、當(dāng)事人舉證責(zé)任分配

A、醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證責(zé)任

代理醫(yī)方的律師首當(dāng)確認(rèn)醫(yī)患關(guān)系發(fā)生且未超過訴訟時(shí)效，而后決定在舉證期限內(nèi)主動(dòng)提出醫(yī)療事故技術(shù)鑒定申請(qǐng)，證明醫(yī)方無過失行為或過失行為與損害結(jié)果之間無因果關(guān)系，以免發(fā)生舉證不能。

B、患方舉證責(zé)任

患方就是否存在醫(yī)患關(guān)系、損害結(jié)果及損害結(jié)果涉及經(jīng)濟(jì)賠償范圍、數(shù)額等承擔(dān)舉證責(zé)任。

代理患方的律師首當(dāng)完成醫(yī)患關(guān)系、損害結(jié)果的舉證，在此基礎(chǔ)上，還要對(duì)經(jīng)濟(jì)賠償數(shù)額進(jìn)行舉證。舉證前應(yīng)當(dāng)注意確定合理的賠償預(yù)算，不能發(fā)生漏項(xiàng)。當(dāng)醫(yī)療尚未終結(jié)或病情復(fù)雜造成預(yù)算困難時(shí)，當(dāng)可保留相應(yīng)的訴權(quán)。此外，在過失及因果關(guān)系方面，雖然舉證責(zé)任倒置，但主動(dòng)舉證更具有說服力。

3、如何質(zhì)證醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書

鑒定書依據(jù)的檢材(病史資料)是否真實(shí)、合法。

鑒定程序是否違反《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》。

鑒定結(jié)論是否與本案客觀病史(包括門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄　　單、病理資料、護(hù)理記錄以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料)及《中華人民共和國(guó)藥典》、《藥物說明書》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《病史書寫規(guī)則》、醫(yī)學(xué)診斷治療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)相抵觸。

鑒定委托、受理程序是否符合民事訴訟法方面的規(guī)定(包括但不限于民事訴訟法、全國(guó)人大常委會(huì)發(fā)布的關(guān)于司法鑒定管理的決定、證據(jù)規(guī)則)。