一、

醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置基本的標(biāo)準(zhǔn)

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置基本標(biāo)準(zhǔn)為：

　?。?、有設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)；

　?。病⒎厢t(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)；

　?。?、有適合的名稱(chēng)、組織機(jī)構(gòu)和場(chǎng)所；

　　４、有與其開(kāi)展的業(yè)務(wù)相適應(yīng)的經(jīng)費(fèi)、設(shè)施、設(shè)備和專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員；

　?。?、有相應(yīng)的規(guī)章制度；

　?。丁⒛軌颡?dú)立承擔(dān)民事責(zé)任。

二、

發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保存哪些證據(jù)

　　１、門(mén)診及住院病歷。門(mén)診病歷是患者到醫(yī)院接受治療最原始的證據(jù)材料之一，上面記載了患者的情況以及醫(yī)生的意見(jiàn)。住院病歷包括病程記錄、死亡病歷討論記錄、會(huì)診意見(jiàn)、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、搶救結(jié)束后補(bǔ)計(jì)的病歷資料等。這些資料都記載著醫(yī)生對(duì)患者治療的全過(guò)程，也是認(rèn)定醫(yī)生在治療過(guò)程中是否存在過(guò)失的證據(jù)。

　　２、化驗(yàn)單以及各類(lèi)檢查結(jié)果?；?yàn)單、心電圖、Ｂ超、Ｘ光片是醫(yī)生決定治療方案的重要依據(jù)，對(duì)認(rèn)定是否為醫(yī)療事故有很大的參考價(jià)值。

　?。场⑹中g(shù)中切除組織。在某些情況，醫(yī)生做手術(shù)時(shí)未能準(zhǔn)確切除組織或者未清理干凈導(dǎo)致手術(shù)失敗，是產(chǎn)生醫(yī)療事故的重要原因。如有條件，應(yīng)盡量保存手術(shù)中切除的組織，這樣的證據(jù)更具有說(shuō)服力。

　?。础⑺勒叩氖w。對(duì)于導(dǎo)致患者死亡的醫(yī)療事故而言，死者的尸體是最有利的證據(jù)。對(duì)于一些死因不明的事件，應(yīng)盡量與家屬溝通，達(dá)成一致進(jìn)行尸檢，以查清院方對(duì)死者的死亡是否有關(guān)。

三、

發(fā)生重大醫(yī)療過(guò)失行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何處理

　?。?、當(dāng)事人協(xié)商解決中，醫(yī)方是解決后７日內(nèi)履行報(bào)告義務(wù)，需鑒定的由雙方共同委托鑒定。鑒定費(fèi)由雙方協(xié)商預(yù)交和承擔(dān)。爭(zhēng)議解決前，衛(wèi)生行政部門(mén)并無(wú)職責(zé)主動(dòng)處理。對(duì)重大醫(yī)療過(guò)失事件，醫(yī)方應(yīng)在１２小時(shí)內(nèi)報(bào)告、衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)組織調(diào)查，并應(yīng)當(dāng)進(jìn)行醫(yī)療事故判定或移交醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定、鑒定費(fèi)由醫(yī)方負(fù)擔(dān)?？梢?jiàn)，準(zhǔn)許當(dāng)事人對(duì)重大醫(yī)療過(guò)失事件的民事責(zé)任之外的事宜自行協(xié)調(diào)解決，否定了醫(yī)療衛(wèi)生行政部門(mén)的法定職責(zé)，有悖法意。

　　２、盡管當(dāng)事人可以據(jù)此申請(qǐng)?zhí)幚?，但申?qǐng)后應(yīng)適用重大醫(yī)療過(guò)失行為的處理程序。當(dāng)事人申請(qǐng)?zhí)幚淼?，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)先在10日由審查，決定受理后方才判定或移交鑒定、鑒定費(fèi)由申請(qǐng)人預(yù)交，不構(gòu)成醫(yī)療事故的，由申請(qǐng)人承擔(dān)。誠(chéng)然，發(fā)生重大醫(yī)療過(guò)失事件，醫(yī)方違反報(bào)告規(guī)定，患者可以申請(qǐng)?zhí)幚?。但其程序和各方職?zé)，權(quán)利和義務(wù)卻相差如此之大，難以理解。唯一導(dǎo)致區(qū)別的原因是醫(yī)患雙方存有爭(zhēng)議和不論醫(yī)患雙方有無(wú)爭(zhēng)議，醫(yī)方履行了報(bào)告義務(wù)。醫(yī)方違法不報(bào)告，其義務(wù)還更少。于理不通。據(jù)此，我們認(rèn)為當(dāng)事人申請(qǐng)?zhí)幚淼臓?zhēng)議，可能屬于重大醫(yī)療過(guò)失行為時(shí)，不應(yīng)按申請(qǐng)?zhí)幚沓绦蜻M(jìn)行，它不屬于申請(qǐng)?zhí)幚沓绦虻姆秶?。?bào)告的重大醫(yī)療過(guò)失行為一樣是推斷屬于醫(yī)療事故，還需判定或鑒定，這和醫(yī)療雙方對(duì)重大醫(yī)療過(guò)失行為有爭(zhēng)議一樣。因醫(yī)療機(jī)構(gòu)不報(bào)告而適用申請(qǐng)程序是沒(méi)道理的。

　?。?、它同樣應(yīng)適用訴訟優(yōu)先原則，即凡訴訟中可能處理的問(wèn)題，衛(wèi)生行政部門(mén)不處理或終止處理。但責(zé)令醫(yī)方采取救治措施、對(duì)違反報(bào)告義務(wù)行為的處分等行政專(zhuān)有職權(quán)仍應(yīng)履行。訴訟優(yōu)先，明文規(guī)定適用于當(dāng)事人申請(qǐng)?zhí)幚頎?zhēng)議的情形。似乎因重大醫(yī)療過(guò)失行為的報(bào)告而啟動(dòng)的行政處理程序不應(yīng)終止。但這勢(shì)必導(dǎo)致對(duì)同一問(wèn)題，不同國(guó)家機(jī)關(guān)同時(shí)認(rèn)定，這是不適宜的。另一方面，醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)法院已受理的事故鑒定，明文規(guī)定不受理，這勢(shì)必導(dǎo)致衛(wèi)生行政部門(mén)可能根本無(wú)法處理。我們認(rèn)為，因報(bào)告而啟動(dòng)的行政處理程序，除專(zhuān)屬于行政職權(quán)處理的事宜外，應(yīng)終止處理。

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