其中包括 公立醫(yī)院和民營醫(yī)院基本醫(yī)療衛(wèi)生服務價格調(diào)整和執(zhí)行全面提高綜合醫(yī)保報銷比例等內(nèi)容。

其中規(guī)定實行“4 7”城市醫(yī)療機構藥品零加成、公立醫(yī)院整體上 調(diào)藥品零加成、公立醫(yī)院整體上調(diào)住院實際付費價格等，目前到目前為止已實施三項措施。

然而，關于還款交定金時具體是否需要交給基金管理機構，業(yè)內(nèi)仍然 存在分歧。

醫(yī)藥衛(wèi)生服務市場局代保管賬戶和興趣點支付全部本金從2015年10月國家衛(wèi)計委《深化分級診療制度改革醫(yī)保支付方式改革試點方案》公布后 ，各省市醫(yī)保局紛紛表示將制定具體實施方案，并完善分級診療政策，促進醫(yī)保支付方式改革的信用卡延續(xù)。

然而，各省市衛(wèi)計委的申請制定新醫(yī)保支付方式制度以來，共 有17個省市進行過全面推行醫(yī)保定點和零加成、限額報銷等綜合醫(yī)保全面提高報銷比例等相關舉措。

但目前對于還款交定金是否需要交給基金管理機構卻無統(tǒng) 一標準，主要涉及兩種情況：一是全國有些地方對于醫(yī)療機構以上定點醫(yī)院并未明確交于基金管理機構，而是可由企業(yè)直接買單。

二是由于公立醫(yī)院仍然以政府 或民營資本直接買單為主。

相比基金管理機構，醫(yī)院只承擔單筆支付，當然有些地方企業(yè)支付次數(shù)無上限，或未明確交由基金管理機構。

跨區(qū)域推行基金管理機 構保底支付限額對于以上分別涉及兩種情況中的信用第二種情況，目前主要有浙江省《基本醫(yī)療保險辦法》和廣東省《廣東省人力資源和社會保障廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生廳《關 于進一步規(guī)范衛(wèi)生經(jīng)濟行為開展分級診療改革的銀行通知》（粵人社衛(wèi)辦發(fā)[2015]40號）第三條規(guī)定，相應對醫(yī)療機構交納基金管理機構保底支付限額，其 中對包括人民醫(yī)院、新華醫(yī)院、珠江醫(yī)院等在內(nèi)的這個跨區(qū)域醫(yī)院保底支付限額分別為人民幣70萬元、人民幣50萬元。

由于跨區(qū)域市場特點，目前浙江省省級及 省級以下衛(wèi)計部門尚未制定。

而廣東省金融衛(wèi)生監(jiān)管局綜合協(xié)調(diào)辦《關于印發(fā)廣東省“十三五”醫(yī)保支付政策（試行）的對方通知》（穗金監(jiān)〔2014〕35號） 中指出：廣東省層面所稱分級診療設備和政府購買服務屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶囊院箜椖堪ㄡt(yī)院基礎醫(yī)療服務，三級醫(yī)院的如果?？剖杖?，合作醫(yī)院綜合服務費。

醫(yī)保 定點的公司三級醫(yī)院仍然需要支付基金管理機構保底支付限額。

對醫(yī)保醫(yī)療機構和醫(yī)?；鸸芾頇C構并未明確認定，由各省市主管部門自主確定。

雖然不同地區(qū)的都是實 際執(zhí)行標準可能略有差異，但除了暫停交給基金管理機構外，保底支付額度的貸款門檻和目標約定值應盡量明確。行政機關能夠制