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        交通事故中如何申請(qǐng)保險(xiǎn)先行墊付醫(yī)藥費(fèi)?

        2023-06-06 14:16發(fā)布

        交通事故中如何申請(qǐng)保險(xiǎn)先行墊付醫(yī)藥費(fèi)?

        很多的朋友都知道所購(gòu)買的保險(xiǎn)里面有墊付交通事故醫(yī)療費(fèi)這項(xiàng)服務(wù),但是往往不清楚這項(xiàng)服務(wù)怎么樣才能使用、能夠有多少的墊付限額。

        那么今天就為詳細(xì)的介紹保險(xiǎn)公司先行墊付交通事故醫(yī)療費(fèi)的條件。

        一、先行墊付的依據(jù)

        根據(jù)《機(jī)動(dòng)車交通強(qiáng)制第三者險(xiǎn)條款》的約定,第九條 被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故,造成受害人受傷需要搶救的,保險(xiǎn)人在接到公安機(jī)關(guān)交通管理部門的書面通知和醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的搶救費(fèi)用清單后,按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織制定的交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核實(shí)。

        對(duì)于符合規(guī)定的搶救費(fèi)用,保險(xiǎn)人在醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)墊付。

        被保險(xiǎn)人在交通事故中無(wú)責(zé)任的,保險(xiǎn)人在無(wú)責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)墊付。

        對(duì)于其他損失和費(fèi)用,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)墊付和賠償。

        機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第31條規(guī)定:保險(xiǎn)公司可以向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金,也可以直接向受害人賠償保險(xiǎn)金。

        但是,因搶救受傷人員需要保險(xiǎn)公司支付或者墊付搶救費(fèi)用的,保險(xiǎn)公司在接到公安機(jī)關(guān)交通管理部門通知后,經(jīng)核對(duì)應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付或者墊付搶救費(fèi)用。 二、先行墊付的金額

        交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)限額是1.8萬(wàn)元,因此墊付的最高金額是1.8萬(wàn)元,保險(xiǎn)公司有在保險(xiǎn)賠償限額內(nèi)先行墊付的責(zé)任。

        一般在傷者傷情嚴(yán)重,需要較大數(shù)額醫(yī)療費(fèi)時(shí),在預(yù)估醫(yī)療費(fèi)可能會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)1.8萬(wàn),且被保險(xiǎn)人有責(zé)時(shí),才會(huì)根據(jù)實(shí)際情況墊付,則保險(xiǎn)公司會(huì)同意墊付1.8萬(wàn)元。

        若預(yù)估醫(yī)療費(fèi)不會(huì)超過(guò)1.8萬(wàn),則視情況墊付5000-8000元。

        肇事方可以要求交警隊(duì)向保險(xiǎn)公司開具先行墊付的《道路交通事故搶救費(fèi)用支付(墊付)通知書》,被保險(xiǎn)人可以拿著通知書要求保險(xiǎn)公司在保額范圍內(nèi)先行墊付,保險(xiǎn)公司見了墊付申請(qǐng)和交警出具的證明,一般都會(huì)先墊付,可操作是直接打款到醫(yī)院賬戶,避免錢被被保險(xiǎn)人取走。

        三、保險(xiǎn)公司先行墊付的條件

        一般傷情嚴(yán)重,進(jìn)過(guò)被保險(xiǎn)人申請(qǐng)或者交警的墊付證明,就可以讓保險(xiǎn)先行給1.8萬(wàn)醫(yī)療費(fèi)。

        另外,我們常說(shuō)的墊付,并非先行墊付,而是在發(fā)生《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十二條所規(guī)定的三種情形造成受害人人身傷亡時(shí)的墊付:

        1、駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格或者醉酒的;

        2、被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車被盜搶期間肇事的;

        3、被保險(xiǎn)人故意制造道路交通事故的。

        保險(xiǎn)公司有權(quán)就墊付的搶救費(fèi)用向致害人追償。

        對(duì)于道路交通事故中受害人搶救費(fèi)用超過(guò)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額的、肇事機(jī)動(dòng)車未參加該強(qiáng)制保險(xiǎn)或機(jī)動(dòng)車肇事后逃逸的這幾種情形。

        則由道路交通事故社會(huì)救助基金先行墊付受害人人身傷亡的喪葬費(fèi)用、部分或全部搶救費(fèi)用,救助基金管理機(jī)構(gòu)有權(quán)向道路交通事故責(zé)任人追償。

        如果遇到上述情況的墊付,不管是保險(xiǎn)墊付還是基金墊付,都可以向責(zé)任人追償。


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