1.醫(yī)院感染規(guī)章制度是哪些

《醫(yī)院感染管理辦法》、《傳染病防治法》《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應中心清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準》、《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》中華人民共和國傳染病防治法》（2004年）

法規(guī)：《醫(yī)療廢物管理條例》（2003年）

《艾滋病防治條例》（2006年）

規(guī)章： 《醫(yī)院感染管理辦法》（2006年）

《消毒管理辦法》（2002年）

《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》（2003年）

《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》（2004年）

《醫(yī)療機構傳染病預檢分診管理辦法》（2005年）

《醫(yī)院感染診斷標準（試行）》（2001年）

《內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范（2004年版）》（2004年） 《醫(yī)療機構口腔診療器械消毒技術操作規(guī)范》（2005年）

《抗菌藥物臨床應用指導原則》（2004年）

《血液透析器復用操作規(guī)范》（2005年）

《醫(yī)療廢物分類目錄》（2003年）

《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定》（2003

年）

《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則（試行）》（2004年）

《衛(wèi)生部辦公廳關于加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的

通知》（2008年）

《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》（2009年）

《醫(yī)院手術部（室）管理規(guī)范》（2009年）

《新生兒室建設和管理指南》（2009年）

《重癥醫(yī)學科建設和管理指南》（2009年）

《醫(yī)療機構血液透析室管理規(guī)范》（2010年）

《醫(yī)院消毒供應中心管理、滅菌、監(jiān)測標準》（3個）

《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》

《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》

《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》

2.醫(yī)院感染相應的規(guī)章制度有哪些

醫(yī)院感染管理制度 一 醫(yī)院感染管理組織制度 【制度】1.醫(yī)院感染管理領導組織（1）組織形式：1)300張床位以上的醫(yī)院應設立醫(yī)院感染管理委員會。

2)300張床位以下的醫(yī)院應設立醫(yī)院感染管理小組。（2）組成人員：醫(yī)院感染管理委員會（小組）一般設主任（組長）1人，由主管業(yè)務的副院長兼任；副主任（副 組 長）1~2人，分別由醫(yī)院感染管理科主任兼任，或由預防保健科主任、護理部主任兼任。

委 員由醫(yī)務科、內、外、婦、兒、傳染科醫(yī)師、檢驗科主任、藥劑科主任、供應室護士長、手 術室護士長、總務科科長等有關人員兼任，人數可視醫(yī)院規(guī)模、性質、任務而定，一般委員 會不少于10人，小組不少于6人為宜。（3）任務和職責：1）根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》以及省、市衛(wèi)生管理部 門防止醫(yī)院感染的有關規(guī)定，制定全院控制醫(yī)院感染的規(guī)劃，各項衛(wèi)生學標準及管理制度。

2）負責醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出對策，考評管理效果，研究改 進措施。3）負責對新建設施進行衛(wèi)生學標準的審定。

4）負責醫(yī)院感染管理有關人員的業(yè)務培訓，提供有關技術咨詢。5）負責按規(guī)定向衛(wèi)生主管部門填報醫(yī)院感染發(fā)病情況監(jiān)測表。

發(fā)生暴發(fā)流行時，立即 向上級主管部門報告。2.醫(yī)院感染機構（1）機構設置：醫(yī)院感染管理科是醫(yī)院感染管理的二級機構，也是醫(yī)院感染管理委員會的辦事機構。

由專 職 人員組成，具體負責醫(yī)院感染各項計劃的實施。200張床位以下的醫(yī)院，可在預防保健科或護理部設立感染管理小組，由專職人員組成。

（2）人員編制：1）醫(yī)院感染管理科應設主任、副主任、專職醫(yī)師和護師、專職或兼職檢驗師，并經過 相應的專業(yè)培訓。科主任應具有中、高級技術職稱；擔任感染管理的醫(yī)師，要求是醫(yī)學院校 公衛(wèi)系畢業(yè)或臨床醫(yī)師經專門訓練者；擔任感染管理的護師，要求正規(guī)護校畢業(yè)，有豐富的 臨床經驗，經專門訓練的護師以上人員。

2）按照每人負責250張床位的比例配備醫(yī)院感染監(jiān)控護師。3）醫(yī)院感染管理科在行政上屬職能科室，在業(yè)務上屬醫(yī)技科室，具有雙重性質。

該科 醫(yī)護人員享有同級醫(yī)護人員的一切待遇，如晉升、護齡、衛(wèi)生津貼等。（3）任務和職能：1）在院長和醫(yī)院感染管理委員會（小組）的領導下，具體負責擬定全院控制醫(yī)院感染計 劃，并具體組織實施。

2）執(zhí)行各項監(jiān)控制度，每月監(jiān)測、分析、報告發(fā)病情況和消毒效果。3）對醫(yī)院感染流行及時調查分析，向醫(yī)院感染管理委員會（小組）報告，并提出改進 措施。

發(fā)現(xiàn)暴發(fā)流行時必須立即報告醫(yī)院感染管理委員會，同時報告上一級衛(wèi)生行政管理部 門。4）協(xié)調全院各科室的醫(yī)院感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務技術指導和咨詢。

5）開展醫(yī)院衛(wèi)生學管理的專題研究，推廣新的消毒方法和制劑。6）開展全員醫(yī)院感染在職教育，組織對監(jiān)控人員的培訓，舉辦各種類型的講座。

3.各科室醫(yī)院感染管理小組 為醫(yī)院感染管理機構中的三級管理機構，由科（副）主任、病房監(jiān)控醫(yī)師、護士長和監(jiān)控護士 組成。在醫(yī)院感染管理科的指導下做好本科室的感染管理工作。

主要任務是：（1）做好本科室住院病人醫(yī)院感染的監(jiān)測工作。經治醫(yī)師對于醫(yī)院感染病例應于24小時內 以報告卡的形式上報醫(yī)院感染管理科。

一旦發(fā)現(xiàn)暴發(fā)流行，必須立即報告醫(yī)院感染管理科。（2）做好本科室的消毒、滅菌、隔離工作，防止外源性感染。

（3）遵守抗菌藥物的合理使用原則，做好微生物監(jiān)測工作。（4）落實各種消毒隔離和感染控制制度。

（5）實施本科室職工的醫(yī)院感染在職教育?！颈O(jiān)督檢查】 市、區(qū)衛(wèi)生局每年組織檢查，內容包括：1.設立醫(yī)院感染管理各級機構的有關文件、培訓證書、職稱證書等資料。

2.醫(yī)院感染管理委員會的運作和醫(yī)院感染管理科的日常工作情況，如會議記錄、各項 工作記錄、醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒隔離監(jiān)測等資料。3.醫(yī)院感染控制的各項制度、年度計劃、再教育和培訓等工作的文字資料，聽取工作 匯報，并給予效果評價。

第二節(jié) 醫(yī)院感染監(jiān)測報告制度 【制度】1.臨床醫(yī)師發(fā)現(xiàn)所經管的病人出現(xiàn)醫(yī)院感染時，須及時填寫“醫(yī)院感染病例報告卡（登記 表）”，并于兩天內報告醫(yī)院感染管理科或相應職能科室。出院時應在病歷首頁“院內感染 名稱”欄上填寫醫(yī)院感染部位的診斷。

2.醫(yī)院感染專職人員至少每2天一次下到病房和微生物室查閱、收集、核實感染病例。確 系醫(yī)院感染后填寫“醫(yī)院感染病例登記表”。

3.醫(yī)院感染專職人員每周到病案室查閱所有的出院病歷，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例漏報應及時進 行登記，并反饋給漏報科室。4.各病區(qū)（科室）加強環(huán)境衛(wèi)生學的自檢工作，每月定期做好七項標本的監(jiān)測（滅菌物品，消毒物品，使用中的消毒液、物體表面、工作人員手、空氣、紫外線燈管）。

特殊科室加強 特殊項目的監(jiān)測（如：供應室對高壓鍋的監(jiān)測、血透室對透析器、透析液的監(jiān)測等）。5.醫(yī)院感染專職護士每月對重點病區(qū)（科室）（如：供應室、血透室、手術室、產房、愛 嬰區(qū)、外科病區(qū)、監(jiān)護病房、治療室等）進行微生物學監(jiān)測，非重點科室每季度監(jiān)測一次。

6.為有效地控制醫(yī)院感染，醫(yī)院感染管理專職人員應每月對本院住院病人的醫(yī)院感染發(fā)病 情況進行統(tǒng)計及流行病學分析，。

3.醫(yī)院內感染怎么追究責任

醫(yī)院內感染怎么追究責任醫(yī)院內感染可以申請進行醫(yī)療事故鑒定，只要鑒定出結果是院方疏忽導致感染，您可以索要賠償。法律依據：《醫(yī)院感染管理辦法》（衛(wèi)生部第48號令）第六章罰則第三十二條縣級以上地方啊人民政府衛(wèi)生行政部門未按照本辦法的規(guī)定履行監(jiān)督管理和對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的報告、調查處理職責，造成嚴重后果的，對衛(wèi)生行政主管部門主要負責人、直接責任人和相關責任人予以降級或者撤職的行政處分。第三十三條醫(yī)療機構違反本辦法，有下列行為之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責令改正的，逾期不改的，給予警告并通報批評；情節(jié)嚴重的，對主要負責人和直接責任人給予降級或者撤職的行政處分：（一）未建立或者未落實醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度、工作規(guī)范；（二）未設立醫(yī)院感染管理部門、分管部門以及指定專（兼）職人員負責醫(yī)院感染預防與控制工作；（三）違反對醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術規(guī)范；（四）違反無菌操作技術規(guī)范和隔離技術規(guī)范；（五）未對消毒藥械和一次性醫(yī)療器械、器具的相關證明進行審核；（六）未對醫(yī)務人員職業(yè)暴露提供職業(yè)衛(wèi)生防護。第三十四條醫(yī)療機構違反本辦法規(guī)定，未采取預防和控制措施或者發(fā)生醫(yī)院感染未及時采取控制措施，造成醫(yī)院感染暴發(fā)、傳染病傳播或者其他嚴重后果的，對負有責任的主管人員和直接責任人員給予降級、撤職、開除的行政處分；情節(jié)嚴重的，依照《傳染病防治法》第六十九條規(guī)定，可以依法吊銷有關責任人員的執(zhí)業(yè)證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任。第三十五條醫(yī)療機構發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件未按本辦法規(guī)定報告的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門通報批評；造成嚴重后果的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員給予降級、撤職、開除的處分。

4.醫(yī)院感染管理規(guī)范中規(guī)定手術室的分區(qū)包括什么

安徽人和凈化為您介紹重點部門的醫(yī)院感染管理

第一節(jié) 門診、急診的醫(yī)院感染管理

第二節(jié) 病房的醫(yī)院感染管理

第三節(jié) 治療室、處置室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理

第四節(jié) 產房、母嬰室、新生兒病房（室）的醫(yī)院感染管理

第五節(jié) ICU的醫(yī)院感染管理

第六節(jié) 血液凈化室的醫(yī)院感染管理

第七節(jié) 手術室的醫(yī)院感染管理

第八節(jié) 消毒供應室的醫(yī)院感染管理

第九節(jié) 口腔科的醫(yī)院感染管理

第十節(jié) 輸血科（血庫）的醫(yī)院感染管理

第十一節(jié) 導管室的醫(yī)院感染管理

第十二節(jié) 檢驗科及實驗室的醫(yī)院感染管理

第十三節(jié) 營養(yǎng)室的醫(yī)院感染管理

第十四節(jié) 洗衣房的醫(yī)院感染管理

以上就是安徽人和凈化的解答，希望對大家有所幫助。有疑問可查看/。

5.醫(yī)護人員的法律法規(guī)

醫(yī)療衛(wèi)生法律。指由全國人民代表大會及其常務委員會制定頒布的法律文件。目前全國人大常委會通過的法律有：《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國藥品管理法》等。

行政法規(guī)。指由國家最高行政機關即國務院制定頒布的規(guī)范性文件。行政法規(guī)有的以國務院名義直接發(fā)布，如《醫(yī)療機構管理條例》、《血液制品管理條例》等。

部門規(guī)章。指由衛(wèi)生部制定頒布或衛(wèi)生部與有關部、委、辦、局聯(lián)合制定發(fā)布的具有法律效力的規(guī)范性文件。這些文件在全國范圍內有效，效力低于法律、法規(guī)，如《醫(yī)療機構管理條例實施細則》、《全國醫(yī)院工作條例》等。

醫(yī)療機構和醫(yī)務人員還需遵守診療護理規(guī)范、常規(guī)診療護理規(guī)范。常規(guī)是基于維護公民健康權利的原則，在總結以往科學和技術成果的基礎上對醫(yī)療過程的定義和所應用技術的規(guī)范或指南。通常分為廣義和狹義兩種。

醫(yī)療機構和醫(yī)務人員還必需恪守職業(yè)道德。1988年12月15日發(fā)布的《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》中對醫(yī)師的職業(yè)道德規(guī)范作了規(guī)定。1997年1月25日，《中共中央、國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中也提出了醫(yī)務人員應樹立“救死扶傷、忠于職守，愛崗敬業(yè)、滿腔熱忱，開拓進取、精益求精，樂于奉獻、文明行醫(yī)”的行業(yè)風尚。

《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》在總則部分開宗明義地提出了“醫(yī)師應當具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療執(zhí)業(yè)水平，發(fā)揚人道主義精神，履行防病治病、救死扶傷、保護人民健康的神圣職責?！逼鋵崳@一要求不僅適用于醫(yī)師，所有的醫(yī)務人員都應當遵循這一原則。

同時，醫(yī)療機構應當對其醫(yī)務人員進行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)的培訓和醫(yī)療服務職業(yè)道德教育。

6.處置室醫(yī)院感染管理

處置室是存放和中轉病區(qū)污染物品的主要場所，處置室的消毒隔離是醫(yī)院感染管理中的基本組成部分，也是醫(yī)院感染管理的薄弱環(huán)節(jié)。處置室工作質量的好壞直接影響醫(yī)院感染的發(fā)生。

1 處置室的布局

外科處置室安排在治療室和換藥室之間，相對劃分污染區(qū)、中污染區(qū)，靠治療室的一側放置各類污物筒，將使用過的一次性針筒、剪斷的輸液管、廢血袋、換藥的污紗布、棉球等分別放入各個筒內，并在治療室與處置室的公墻上離地面80cm處開了一個40cm*30cm的長方形窗口，用鋁合金移門封住，護士在治療臺上配制藥液時廢棄的安瓿、紙盒、棉球等通過該窗口落入處置室內污物筒內。處置室的另一側分別放置換藥用物、口腔護理用物、霧化吸入導管等初步消毒的浸泡桶。這樣，既保持了治療室、換藥室的整潔，又符合醫(yī)用垃圾分類原則。

2 處置室的物品消毒

2.1 處置室各類物品必須進行初步消毒，不允許存在只清洗不消毒或消毒不嚴格不徹底的現(xiàn)象。

2.2 通常情況下，消毒劑選用高效、快速廣譜、防銹的消毒劑。消毒液的配制、更換、使用應定班或專人負責。

2.3 使用過的器械、物品如鑷子、剪刀、換藥盤等用含氯消毒劑初消毒浸泡，所有軸節(jié)均應打開，消毒液應浸沒被消毒物品，浸泡時間為15~30min，再用流動水清洗干凈后分類清點、包扎、送供應室高壓滅菌。

2.4 處置室儲物容器要定期清潔、消毒，可用去污粉刷洗干凈，再用含氯消毒液擦拭消毒。

2.5 敷料的處理，一般不具有傳染性的傷口換藥的污敷料集中運送指定地點銷毀，遇到破傷風、氣性壞疽患者的敷料應單獨立即焚燒。

3 處置室的環(huán)境衛(wèi)生

3.1 處置室地面的細菌經檢驗多為G+球菌、G-桿菌等，與病房感染菌種一致，極易蔓延擴散，導致交叉感染。因此，處置室要定期清掃，保持整潔，地面用含氯消毒劑浸濕的拖把拖地，室內陳設物品定期用含氯消毒液揩擦，拖把與抹布應專用，定點晾曬。

3.2 處置室空氣消毒采用電子滅菌燈消毒法，每天上、下午各1次，每次30分鐘，陰雨天適當延長消毒時間，定期做空氣培養(yǎng)。

4 處置室的物品運送

4.1 一切接觸患者血液、體液的操作用物包括注射器、輸血輸液針頭、換藥敷料等，其運送的過程，均是可能造成醫(yī)院感染的環(huán)節(jié)，所以必須采取嚴格的隔離防護措施，針頭裝入耐刺容器消毒毀形處理，換藥敷料裝入垃圾袋，做好標記，送焚化爐焚毀。特別要注意避免血液和體液在運送途中的濺落，若不慎濺落，可用0.5%~1%含氯消毒液擦凈，以保護環(huán)境。

4.2 醫(yī)院感染既可發(fā)生于患者，也可發(fā)生于醫(yī)務人員。醫(yī)務人員要注意保護自身安全，在處置室工作時要防止針頭、利器刺傷皮膚，萬一不慎弄破，立即擠壓傷口使其出血，用含碘消毒液涂擦，以減少感染機會。要勤洗手，必要時戴手套工作。

4.3 工勤人員必須經過消毒隔離知識培訓，懂得血液及體液預防隔離方法，并在護士長、病區(qū)監(jiān)控護士指導下進行工作。

由于醫(yī)院感染中很大一部分屬于可預防性感染，主要依靠醫(yī)務人員加強衛(wèi)生意識、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度來防范，所以，必須加強外科處置室的感染管理工作，控制傳播途徑，降低切口感染率，這對改善醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生、減少醫(yī)院感染、確保醫(yī)療安全有著不可低估的作用。